Investigación sobre el Maltrato en el Adulto Mayor en Miami Dade

INSPIRE
Seven Strategies for Ending Violence Against Children

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data:

INSPIRE: seven strategies for ending violence against children.

1.Violence – prevention and control. 2.Child. 3.Stress Disorders, Traumatic. 4.Child Abuse. 5.Program Development.
I.World Health Organization.

ISBN 978 92 4 156535 6 (NLM classification: WA 325)

All rights reserved. Publications of the World Health
Organization are available on the WHO website
(http://www.who.int) or can be purchased from WHO
Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211
Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22
791 4857; email: [email protected]).

Requests for permission to reproduce or translate WHO
publications –whether for sale or for non-commercial
distribution– should be addressed to WHO Press
through the WHO website (http://www.who.int/about/
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The designations employed and the presentation
of the material in this publication do not imply the
expression of any opinion whatsoever on the part of
the World Health Organization (WHO) and/or the Pan
American Health Organization (PAHO) concerning
the legal status of any country, territory, city or area
or of its authorities, or concerning the delimitation
of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps
represent approximate border lines for which there may
not yet be full agreement.

The mention of specific companies or of certain
manufacturers’ products does not imply that they are
endorsed or recommended by WHO and/or PAHO in
preference to others of a similar nature that are not
mentioned. Errors and omissions excepted, the names
of proprietary products are distinguished by initial
capital letters.

All reasonable precautions have been taken by WHO
and PAHO to verify the information contained in
this publication. However, the published material
is being distributed without warranties of any kind,
either expressed or implied. The responsibility for the
interpretation and use of the material lies with the
reader. In no event shall WHO and/or PAHO be liable
for damages arising from its use.

The document was designed by Without Violence.

© World Health Organization 2016

Front cover photography credits:

WHO/Christopher Black
WHO/Chapal Khasnabis
WHO/TDR/Julio Takayama
World Bank/Kibae Park/Sipa
WHO/Christopher Black
WHO/TDR/Julio Takayama
WHO/Christopher Black

Printed in Luxembourg

Income and economic strengthening

Parent and caregiver support

Education and life skills

Response and support services

Implementation and enforcement of laws

Safe environments

Norms and values

INSPIRE
Seven Strategies for Ending Violence Against Children

INSPIRE: Seven strategies for ending violence against children reflects the
contributions of technical experts from all core agencies, and many other
partners.

Alexander Butchart (WHO) and Susan Hillis (CDC) coordinated and wrote the
document, with drafting assistance from Angela Burton, who also edited and
proofread the document. Etienne Krug (WHO) provided overall strategic direction.
In addition:
• CDC provided further inputs from James Mercy and Linda Dahlberg;
• End Violence Against Children: The Global Partnership contributed through

inputs from Barbara Ammirati, Susan Bissell and David Steven;
• PEPFAR inputs were provided by Janet Saul;
• Together for Girls inputs were provided by Michele Moloney-Kitts and Rebecca

Gordon;
• UNICEF provided inputs from Theresa Kilbane, Senior Advisor and Jeanette

Trang, UNICEF Child Protection with additional sectoral comments provided
by technical staff from Child Protection, Communication for Development,
Disability, Early Childhood Development, Education, Gender, Health, Social
Inclusion and Data and Analytics.

• UNODC inputs were provided by Anna Giudice Saget, Giulia Melotti, Kobie
Mulligan and Sven Pfeiffer;

• USAID inputs were provided by Gretchen Bachmann and John Williamson;
• WHO/PAHO provided further inputs from Betzabe Butron, Alessandra

Guedes, Alison Harvey, Constanza Hege, Berit Kieselbach, Marcelo Korc, and
Christopher Mikton, with administrative support from Claire Scheurer;

• World Bank contributions came from Diana Arango and Andres Villaveces.

Thanks also to Kathleen Cravero, Florence Bruce and Brigette Delay of the Oak
Foundation for facilitating a civil society organization review of the document
and its implementation implications, and to the following organizations for
providing comments during this review: African Child Policy Forum; Children
and Violence Evaluation Challenge Fund; Child Rights Forum; Child Protection
in Crisis Network; End Child Prostitution in Asian Tourism International; End
FGM EU Network; Eurochild Network; Girls Not Brides; Global Initiative to End
all Corporal Punishment against Children; Promundo; Save the Children; SOS
Villages; World Vision.

WHO, on behalf of all participating agencies, would like to thank the United
States Centers for Disease Control and Prevention for its generous financial
support for the development and publication of this document.

Acknowledgements

CDC: United States Centers for Disease Control and Prevention

CRC: Convention on the Rights of the Child

End Violence Against Children: The Global Partnership

PAHO: Pan American Health Organization

PEPFAR: President’s Emergency Program for AIDS Relief

TfG: Together for Girls

UNICEF: United Nations Children’s Fund

UNODC: United Nations Office on Drugs and Crime

USAID: United States Agency for International Development

WHO: World Health Organization

Acronyms

PREFACE 7

INSPIRE an overview 8
INSPIRE the vision 9
INSPIRE the collaboration 9

Ending violence against children is a priority 10
Magnitude of violence against children 12
Defining violence against children 14
Types of violence against children 14
Consequences and costs of violence against children 15
Root causes of violence against children 16
Preventability of violence against children 18

INSPIRE components 20

INSPIRE implementation 26

INSPIRE strategies and approaches 28
Implementation and enforcement of laws 30

Laws banning violent punishment of children by parents,
teachers or other caregivers 32
Laws criminalizing the sexual abuse and exploitation
of children 34
Laws that prevent alcohol misuse 34
Laws limiting youth access to firearms and other weapons 35

Norms and values 36
Changing adherence to restrictive and harmful gender
and social norms 38
Community mobilization programmes 40
Bystander interventions 40

Safe environments 42
Reducing violence by addressing “hotspots” 44
Interrupting the spread of violence 46
Improving the built environment 46

Parent and caregiver support 48
Parent support delivered through home visits 50
Parent training and support delivered in groups in
community settings 52
Parent support and training as part of comprehensive
programmes 53

Contents

Income and economic strengthening 54
Cash transfers 56
Group savings and loans associations combined with
gender norm/equity training 58
Microfinance combined with gender norm/equity training 58

Response and support services 60
Counselling and therapeutic approaches 62
Screening combined with interventions 64
Treatment programmes for juvenile offenders in the
criminal justice system 65
Foster care interventions involving social welfare services 65

Education and life skills 66
Increase enrolment in pre-school, primary
and secondary schools 68
Establish a safe and enabling school environment 68
Improve children’s knowledge about how to protect
themselves from sexual abuse 70
Life and social skills training 71
Adolescent intimate partner violence
prevention programmes 72

INSPIRE: Cross-cutting activities 74
Cross-cutting activity 1: Multisectoral actions and coordination 75
Cross-cutting activity 2: Monitoring and evaluation 78
Monitoring 78
Evaluation 81

Implementation Considerations 82
Build national commitment 84
Assess needs 84
Select interventions 85
Adapt interventions to the local context 86
Prepare national and local government plans of action 86
Estimate costs 88
Identify sustainable sources of financial support 89
Develop and manage human resources 89
Implement, monitor and evaluate 90

CONCLUSION 92
ANNEX A: GLOSSARY 94
REFERENCES 96

Credit: WHO /Christopher Black

Preface
Imagine you woke up this morning to news headlines
revealing that scientists had discovered a new disease,
and that up to 1 billion children worldwide were
exposed to this disease every year. And that as a result
– over the course of their lifetime – these children
were at greater risk of mental illnesses and anxiety
disorders, chronic diseases such as heart disease,
diabetes and cancer, infectious diseases like HIV, and
social problems such as crime and drug abuse. If we
had such a disease, what would we do?

The truth is we do have such a “disease”. It is violence
against children. And one of the first things we would
do is draw on the evidence we already have to take
immediate, effective and sustainable action to prevent
such violence.

Progress in understanding and preventing violence
against all children from birth to 18 years is advancing
rapidly. Although greater investment is needed to
increase our knowledge about how best to prevent
violence against children, we already have sufficient
evidence to allow us to stop the violence and replace it
with safe, stable and nurturing environments in which
children can thrive.

This package of seven evidence-based strategies
builds on growing evidence that violence against
children is preventable, and on a growing public
consensus that it will no longer be tolerated. The
package will help unify multisectoral efforts to raise
awareness that, although levels of violence vary
within and between countries, no society is immune
as violence against children is everywhere, and it will
encourage deeper engagement to prevent it and to
treat the harmful consequences when it does occur.

The package is anchored in recognition by the
Convention on the Rights of the Child that all children
have the right to be free from all forms of violence. It
also responds to the extensive and costly impacts that
violence against children has on public health and
development. It is an essential tool to help achieve
Sustainable Development Goal Target 16.2, which calls
for ending all forms of violence against children, and
it will be useful to help achieve goals 1, 3, 4, 5, 10, 11

and 16 that target poverty, health, education, gender
equality, safe environments and justice.

We have an opportunity and a responsibility to prevent
violence, protect children and have a positive impact
on a broad range of health, social and economic
challenges facing low-, middle- and high-income
countries. Violence against children can be prevented
if the global community acts now, acts wisely and acts
together. This package presents evidence-based ways
to do it.

Ending violence against children: an urgent call to action

Michele Moloney-Kitts,
Director, Together for Girls

Deborah Birx,
US Global AIDS
Coordinator, PEPFAR

Carissa Etienne,
Director, PAHO

Susan Bissell,
Director, End Violence
Against Children

Thomas Frieden,
Director, CDC

Margaret Chan,
Director-General, WHO

Anthony Lake,
Executive Director, UNICEF

Yury Fedotov,
Executive Director, UNODC

Gayle Smith,
Administrator, USAID

Laura Tuck,
Vice President for
Sustainable Development,
World Bank

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 7

INSPIRE:
an overview

INSPIRE is an evidence-based resource for everyone committed
to preventing and responding to violence against children
and adolescents – from government to grassroots, and
from civil society to the private sector. It represents a select
group of strategies based on the best available evidence to
help countries and communities intensify their focus on the
prevention programmes and services with the greatest potential
to reduce violence against children. The seven strategies are:
Implementation and enforcement of laws; Norms and values;
Safe environments; Parent and caregiver support; Income and
economic strengthening; Response and support services; and
Education and life skills. Additionally, INSPIRE includes two
cross-cutting activities that together help connect and strengthen
– and assess progress towards – the seven strategies.

I

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 8

INSPIRE: the vision

INSPIRE: the collaboration

INSPIRE’s vision is a world where all governments,
with the strong participation of civil society and
communities, routinely implement and monitor
interventions to prevent and respond to violence
against all children and adolescents, and help them
reach their full potential.

It reinforces the protections guaranteed in the
Convention on the Rights of the Child (CRC), which
obliges States Parties to take all appropriate
legislative, administrative, social, and educational
measures to protect children from all forms of
violence while in the care of parents, legal guardians,
or any other person who has the care of the child. It
reflects the urgent need to address the huge public
health and social burden created by violence against
children.

INSPIRE aims to help countries and communities
achieve key priorities of the 2030 Sustainable

The World Health Organization (WHO) initiated preparation of the INSPIRE package, in collaboration with the
United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC), End Violence Against Children: The Global
Partnership, the Pan American Health Organization (PAHO), the President’s Emergency Program for AIDS Relief
(PEPFAR), Together for Girls, the United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Office on Drugs and
Crime (UNODC), United States Agency for International Development (USAID), and the World Bank (agencies
with a long history of galvanizing a consistent, evidence-based approach to preventing violence against
children).

Development Goals (SDGs), a new set of goals that UN
Member States will use to guide their priorities from
2016-2030. SDG targets addressing violence against
children include Target 16.2, “end abuse, exploitation,
trafficking and all forms of violence against and
torture of children”; SDG Target 5.2, “eliminate all
forms of violence against all women and girls in the
public and private spheres, including trafficking and
sexual and other types of exploitation”, and SDG Target
16.1, “significantly reduce all forms of violence and
related death rates everywhere”.

In addition, the seven INSPIRE strategies are
supported by and contribute to activities aimed
at achieving several other SDG goals that target
risk factors for violence against children, including
those that address poverty, health, gender equality,
education, safe environments and justice, and are
therefore important to include in programming to
prevent violence against all children.

The seven INSPIRE strategies are most effective when implemented as part of a comprehensive, multisectoral
plan that harnesses their synergies, as the strategies are intended to work in combination and reinforce
each other. Though stakeholders in many countries are working to eliminate violence against children, their
efforts are not always well coordinated and supported, and few are undertaken at a large scale. Coordination
mechanisms are therefore essential, as no single sector can deliver the full package of interventions, and
no individual government can tackle the growing threats to its children that now transcend national borders.
Efforts to implement the package should therefore encourage cooperation and learning both within and
between countries.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 9

Ending Violence
Against Children
is a Priority

Violence against the most vulnerable members of our
society – our children and adolescents – has a devastating
impact and leads to a wide range of health and social
problems (Figure 1). Yet much of it is predictable and
preventable through programmes that address its causes
and risk factors.

II

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 10

VI
O

LE
N

CE
AGAINST CHILD

R
EN

Source: (1)

Figure 1: Potential health consequences of violence against children

Direct effect

Indirect effect due to adoption of high-risk behaviour

Chronic
lung

disease Unintended
and

adolescent
pregnancy

Death
(including

foetal death)

Depression
and

anxiety

Physical
inactivity

Internal
injury

Fractures

Head
injury

Burns

Alcohol
and drugs

Unsafe
sexual

practices
Multiple
partners

Pregnancy
complications

Stroke

Heart
disease

Obesity

HIV
STDs

Alcohol

Smoking

Post
Traumatic

Stress
Disorder

Assault

Suicide

Cancer Diabetes

Communicable disease and risk behaviours

Injury

N
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m
unicable disease and risk behaviours

M
at

er
na

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nd

c
hi

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h

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lt

h

M

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l h

ealth
problems

Magnitude of violence
against children

An analysis of nationally representative survey data on the prevalence of
violence against children in 96 countries estimates that 1 billion children
globally – over half of all children aged 2–17 years – have experienced
emotional, physical or sexual violence in the past year (2).

Despite its high prevalence, violence against children is often hidden,
unseen or under-reported. Its hidden nature is well documented (3) – for
example, a meta-analysis of global data finds self-reported child sexual
abuse 30 times higher and physical abuse 75 times higher than official
reports would suggest (4, 5).

Girls are particularly vulnerable to sexual violence. For example, the
lifetime prevalence of childhood sexual abuse is 18% for girls, compared
to 8% for boys (4). Perpetrators of sexual violence against girls are
predominantly males. Girls are also more likely to experience intimate
partner violence (sexual and/or physical); rape by acquaintances or
strangers; child or early/forced marriage; trafficking for the purposes of
sexual exploitation and child labour, and genital mutilation/cutting. Such
violence occurs in many settings, including those where girls should
be safe and nurtured — at home; travelling to, from and within school;
in their communities; and in situations of humanitarian emergency,
displacement, or post-conflict settings.

Boys are more likely to be both victims and perpetrators of homicide,
which commonly involves weapons such as firearms and knives (7).

Globally, nearly one in
three adolescent girls

aged 15 to 19 (84 million)
have been the victims
of emotional, physical
and/or sexual violence

perpetrated by their
husbands or partners (6).

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 12

Homicide is among the top five causes of death in adolescents, with boys
comprising over 80% of victims and perpetrators. In addition, for every
homicide there are hundreds of predominantly male victims of youth
violence who sustain injuries as a result. Boys are also more likely to be
the victims and perpetrators in fights and assaults (7).

Given the high rates at which girls and boys experience violence, this
paints an alarming picture of the extent to which children live with
the impact of violence, in the absence of support or services. In many
countries, the true magnitude of the problem is vastly underestimated,
partly because prevalence estimates come from administrative data used
by health or justice systems and not from national survey data, and partly
because of the widespread beliefs that lead people – including children
– to see violence as a norm rather than a problem demanding attention.
Furthermore, girls and boys who do report such violence are often
stigmatized, or not believed, and no action is taken. Though violence may
be hidden, its consequences eventually surface (8), creating a pervasive,
enduring and costly toll for children and adults, communities and nations.

In 2012, homicide
claimed the lives of
about 95 000 children
and adolescents under
the age of 20 years –
almost one in five of all
homicide victims that
year (6).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 13

This package defines children as all persons aged under 18 years, and therefore defines violence against children
as violence against all persons aged under 18 years. According to WHO, violence is “the intentional use of physical
force or power, threatened or actual, against oneself, another person, or against a group or community, which either
results in or has a high likelihood of resulting in injury, death, psychological harm, maldevelopment, or deprivation”
(9). Violence thus includes more than acts leading to physical harm. Its consequences are far wider than deaths
and injuries, and can include communicable and noncommunicable disease, psychological harm, risky behaviours,
educational and occupational underachievement and involvement in crime.

Most violence against children involves at least one of six
main types of interpersonal violencea that tend to occur
at different stages in a child’s development (Figure 2) (9):
• Maltreatment (including violent punishment) involves

physical, sexual and psychological/emotional violence;
and neglect of infants, children and adolescents by
parents, caregivers and other authority figures, most
often in the home but also in settings such as schools
and orphanages.

• Bullying (including cyber-bullying) is unwanted
aggressive behaviour by another child or group of
children who are neither siblings nor in a romantic
relationship with the victim. It involves repeated
physical, psychological or social harm, and often takes
place in schools and other settings where children
gather, and online.

• Youth violence is concentrated among those aged
10–29 years, occurs most often in community settings
between acquaintances and strangers, includes
physical assault with weapons (such as guns and
knives) or without weapons, and may involve gang
violence.

• Intimate partner violence (or domestic violence)
involves violence by an intimate partner or ex-partner.

Although males can also be victims, intimate partner
violence disproportionately affects females. It
commonly occurs against girls within child and early/
forced marriages. Among romantically involved but
unmarried adolescents it is sometimes called “dating
violence”.

• Sexual violence includes non-consensual completed
or attempted sexual contact; non-consensual acts of a
sexual nature not involving contact (such as voyeurism
or sexual harassment); acts of sexual trafficking
committed against someone who is unable to consent
or refuse; and online exploitation.

• Emotional or psychological violence and witnessing
violence includes restricting a child’s movements,
denigration, ridicule, threats and intimidation,
discrimination, rejection and other non-physical forms
of hostile treatment. Witnessing violence can involve
forcing a child to observe an act of violence, or the
incidental witnessing of violence between two or more
other persons.

When directed against girls or boys because of their
biological sex or gender identity, any of these types of
violence can also constitute gender-based violence.

a Children can also be affected by two other types of violence that are beyond the scope of this package: self-directed violence, including suicidal behaviour and self-abuse, and
collective violence such as war and terrorism, committed by larger groups of people. In addition, INSPIRE does not explicitly consider human trafficking, a risk factor that in
some settings may increase the likelihood of violence against children. Lastly, the package does not cover female genital mutilation/cutting, for which consolidated guidance
already exists (e.g. http://www.who.int/reproductivehealth/topics/fgm/management-health-complications-fgm/en/ and http://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/
who_rhr_10-9_en.pdf).

Defining violence against children

Types of violence against children

Figure 2: Type of violence by age group affected.

‹5 5-10 11-17 18+

Child maltreatment

Bullying

Youth violence

Intimate partner violence

Sexual violence

Emotional or psychological violence and witnessing violence

Consequences and costs
of violence against children

The immediate and long-term public health consequences and economic
costs of violence against children undermine investments in education,
health, and child well-being, and erode the productive capacity of future
generations. Exposure to violence at an early age can impair brain
development and damage other parts of the nervous system, as well as
the endocrine, circulatory, musculoskeletal, reproductive, respiratory
and immune systems, with lifelong consequences (8). Strong evidence
shows that violence in childhood increases the risks of injury; HIV and
other sexually transmitted infections; mental health problems; delayed
cognitive development; poor school performance and dropout; early
pregnancy; reproductive health problems; and communicable and
noncommunicable diseases (10–30).

The economic impact of violence against children is also substantial,
as shown by data from countries and regions where the financial toll of
such violence has been estimated. In the USA alone, the total lifetime
economic burden associated with new cases of child maltreatment
occurring in one year was US$ 124 billion in 2008, and costs increase if
other types of violence, such as youth violence, are considered (31, 32). In
the East Asia and Pacific region it is estimated that the economic costs
of just a few of the health consequences of child maltreatment were
equivalent to between 1.4% and 2.5% of the region’s annual GDP (33).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 15

A key factor that makes children and adolescents, particularly girls,
vulnerable to violence (and increases the likelihood that boys and men
perpetrate such violence) is social tolerance of both victimization of
girls and perpetration by boys and men. Often this abuse or exploitation
is perceived as normal and beyond the control of communities which,
alongside shame, fear and the belief that no one can help, results in low
levels of reporting to authorities. In addition, victims are often blamed for
the violence they experience. This social tolerance of violence in general,
and intimate partner and sexual violence in particular, stems from the
low status of women and children in many societies, and cultural norms
surrounding gender and masculinity. Therefore, changing gender norms
relating to male entitlement over girls and women’s bodies – and control
over their behaviour – is a critical strategy to achieve gender equality,
reduce violence aimed at girls, shape prevention activities and address
specific care and support needs.

Violence is also rooted in a number of other social, economic and cultural
factors that impact communities, families, relationships, and the manner
in which children experience their daily lives. The social ecological model
depicts this interplay of individual, relationship, community, and societal
factors (Figure 3) (9).

• Individual-level risk factors include biological and personal history aspects such as sex, age, education,
income, disability, impaired brain and cognitive development, psychological disorders, harmful use of alcohol,
drug abuse, and a history of aggression or maltreatment.

• Close-relationship level risk factors include a lack of emotional bonding, poor parenting practices, family
dysfunction and separation, associating with delinquent peers, children witnessing violence against their
mother or stepmother, and early or forced marriage.

• Community-level risk factors include how the characteristics of settings such as schools, workplaces and
neighbourhoods increase the risk of violence. These include poverty, high population density, transient
populations, low social cohesion, unsafe physical environments, high crime rates and the existence of a local
drug trade.

• Society-level risk factors include legal and social norms that create a climate in which violence is
encouraged or normalized. These also include health, economic, educational and social policies that
maintain economic, gender or social inequalities; absent or inadequate social protection; social fragility
owing to conflict, post-conflict or natural disaster; weak governance and poor law enforcement.

Root causes of violence
against children

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 16

The interaction between factors at the different levels is just as important as the influence of factors within
a single level (9). For example, longitudinal studies suggest that complications associated with pregnancy
and delivery – perhaps because they lead to neurological damage and psychological or personality disorder
(individual risk factors) – seem to predict child maltreatment and youth violence mainly when they occur
in combination with other problems within the family, such as poor parenting practices (34). Several other
common risk factors – such as family dysfunction and low social cohesion within the community – place
some children at much greater risk than others. And, as humanitarian crises including war, mass refugee
movements, economic migration, climate disasters and disease outbreaks proliferate, more children than ever
are becoming vulnerable to violence of all forms.

Though programmes and policies often address different forms of violence in isolation, it is important to
recognize that the different forms are connected, as they share common root causes. Because they share
common causes, they often occur together, and one can lead to another. For instance, being a victim of child
maltreatment can increase the risk in later life of becoming a victim or perpetrator of sexual violence, youth
violence, self-directed violence and intimate partner violence. Children who witness intimate partner violence
against their mother or stepmother are also more likely to experience such violence in later life – both as
victims and as perpetrators (35–36). Thus, programmes that effectively address root causes have high potential
for reducing multiple forms of violence against children.

• Rapid social change
• Economic inequality
• Gender inequality
• Policies that

increase inequalities
• Poverty
• Weak economic

safety nets
• Legal and cultural

norms that support
violence

• Inappropriate access
to firearms

• Fragility due to
conflict/post-conflict
or natural disaster

• Concentrated
poverty

• High crime levels
• High residential

mobility
• High unemployment
• Local illicit drug

trade
• Weak institutional

policies
• Inadequate victim

care services
• Physical

environment
situational factors

• Poor parenting
practices

• Marital discord
• Violent parental

conflict
• Early and forced

marriage
• Low socio-economic

household status
• Friends that engage

in violence

• Sex
• Age
• Income
• Education
• Disability
• Victim of child

maltreatment
• History of violent

behaviour
• Alcohol/substance

abuse
• Psychological/

personality disorder

Figure 3: Social ecological model for understanding and preventing violence against children

SOCIETAL COMMUNITY RELATIONSHIP INDIVIDUAL

Source: (9)

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 17

Violence against children is a multifaceted problem with causes at the
individual, close relationship, community, and societal levels, so it must
be simultaneously confronted on several different levels. The social
ecological model serves a dual purpose in this regard, as each level in
the model represents a dimension where both risks and opportunities for
prevention co-exist.

Dealing with violence against children therefore involves implementing
measures to:

• create safe, sustainable and nurturing family environments, and
provide specialized help and support for families at risk of violence;

• modify unsafe environments through physical changes;

• reduce risk factors in public spaces (e.g. schools, places where young
people gather) to reduce the threat of violence;

• address gender inequities in relationships, the home, school, the
workplace etc.;

• change the cultural attitudes and practices that support the use of
violence;

• ensure legal frameworks prohibit all forms of violence against children
and limit youth access to harmful products, such as alcohol and
firearms;

• provide access to quality response services for children affected by
violence;

• eliminate the cultural, social and economic inequalities that contribute
to violence, close the wealth gap and ensure equitable access to goods,
services and opportunities; and

• coordinate the actions of the multiple sectors that have role to play in
preventing and responding to violence against children.

As described in the following sections, the seven INSPIRE strategies
cover all of these key entry points for preventing and responding to
violence against children and adolescents.

Preventability of violence
against children

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 18

Credit: WHO/Chapal Khasnabis

INSPIRE
components

The INSPIRE package includes seven strategies that
together provide an overarching framework for ending
violence against children. Each strategy is accompanied
by a key objective; the rationale for the strategy; SDG
Targets other than 16.2 which it contributes to and
is supported by; its potential effects on preventing
violence against children; specific approaches (including
programmes, practices and policies), that advance the
strategy; and evidence supporting these approaches.

III

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 20

The seven strategies were selected based on a strong
convergence in the research-based guidance already
published by INSPIRE’s participating agencies.
They address risk and protective factors for violence
against children at all four interrelated levels of risk
(individual, relationship, community, society), and
most have been shown to have preventive effects
across several different types of violence, as well as
benefits in areas such as mental health, education and
crime reduction. Additionally, INSPIRE includes two
cross-cutting activities that together help connect
and strengthen – and assess progress towards – the
seven strategies.

Credit: Kibae Park/Sipa – World Bank

Each INSPIRE strategy contains one or more evidence-based approaches
(Table 1). The examples of approaches do not form a comprehensive
list of evidence-based policies, programmes and practices for each
strategy, but rather illustrate models that are shown to reduce the
likelihood of becoming a victim or perpetrator of violence against
children; modify risk factors for such violence; or reduce its immediate
and long-term consequences. In practice, the effectiveness of the
strategies and approaches included in INSPIRE will depend on the quality
and characteristics of their implementation. The model interventions
represent either effective, promising or prudent practice.

Criteria for
inclusion

Credit: WHO /Christopher Black

Effective interventions meet at least one of the following criteria:

• at least two high- or moderate-quality impact studies using randomized controlled trial and/or high-
quality quasi-experimental designs have found favourable, statistically significant impacts in one
or more violence against children domains (maltreatment, bullying, youth violence, intimate partner
violenceb and sexual violence);

• the intervention is deemed recommended based on high-quality meta-analyses and systematic
reviews of findings from evaluations of multiple interventions.

Promising interventions are those where:

• at least one high- or moderate-quality impact study using a randomized controlled trial and/or high-
quality quasi-experimental designs has found favourable, statistically significant impacts in one or
more violence against children domains (maltreatment, bullying, youth violence, intimate partner
violence, and sexual violence); or

• at least one high- or moderate-quality impact study using randomized controlled trial and/or a high-
quality quasi-experimental designs has found favourable, statistically significant impacts for one
or more risk or protective factors for violence against children (such as educational attainment,
positive parenting skills, communication between parents and children about effective strategies for
avoiding exposure to violence, increased parental supervision).

Prudent practice components of the technical package meet at least one of the following criteria:

• global treaties or resolutions have determined the intervention as critical for reducing violence
against children;

• the intervention has been demonstrated by qualitative or observational studies as effective in
reducing violence against children.

The two cross-cutting components – Multisectoral actions and coordination, and Monitoring and
evaluation – are essential requirements for any evidence-based, multisectoral intervention (37).

Criteria for model interventions

b Evidence suggests that children’s exposure to violence against their mothers/stepmothers may in some cases lead to increased risk of involvement in violence later in life (e.g.
35-36). Therefore, reducing intimate partner violence is an important goal in itself, and a means of reducing violence against children.

The INSPIRE strategies were as far as possible chosen to represent
interventions that have been implemented and evaluated in low-
resource settings. Where drawn from high-income settings, examples of
interventions that appear especially effective in reducing violence against
children – and also likely to succeed across various cultural settings –
were selected. The INSPIRE package provides an opportunity to increase
the number of studies of the effectiveness of the seven strategies in
settings where currently there are relatively few such studies. It is
therefore anticipated that INSPIRE will be regularly updated as new
evidence emerges.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 23

Strategy

Income and
economic
strengthening

Norms and
values

Safe
environments

Parent and
caregiver
support

Implementation
and
enforcement
of laws

Response
and support
services

Education
and life
skills

Multisectoral
actions and
coordination

Monitoring
and
evaluation

Approach Sectors Cross-cutting
activities

• Increase enrolment in pre-school, primary
and secondary schools

• Establish a safe and enabling school
environment

• Improve children’s knowledge about
sexual abuse and how to protect
themselves against it

• Life and social skills training
• Adolescent intimate partner violence

prevention programmes

• Counselling and therapeutic approaches
• Screening combined with interventions
• Treatment programmes for juvenile

offenders in the criminal justice system
• Foster care interventions involving social

welfare services

• Laws banning violent punishment of
children by parents, teachers or other
caregivers

• Laws criminalizing sexual abuse and
exploitation of children

• Laws that prevent alcohol misuse
• Laws limiting youth access to firearms

and other weapons

• Delivered through home visits
• Delivered in groups in community settings
• Delivered through comprehensive

programmes

• Reducing violence by addressing
“hotspots”

• Interrupting the spread of violence
• Improving the built environment

• Changing adherence to restrictive and
harmful gender and social norms

• Community mobilization programmes
• Bystander interventions

• Cash transfers
• Group saving and loans combined with

gender equity training
• Microfinance combined with gender norm

training

Finance,
Labour

Health,
Education,
Social
Welfare

Interior,
Planning

Social
Welfare,
Health

Justice

Health,
Justice,
Social
Welfare

Education

Table 1: INSPIRE strategies, approaches and sectors for preventing and responding to violence against children aged 0–18 years

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 24

Credit: WHO/TDR /Julio Takayama

c These INSPIRE support materials are being developed. It is hoped to release the list of indicators before the end of 2016, and a set of implementation manuals (one for
INSPIRE overall, and one per strategy), and research manuals in the course of 2017.

INSPIRE
implementation

The focus of INSPIRE is on what countries can do
to prevent and respond to violence against children.
Subsequent INSPIRE materials will focus in detail on how
to implement the package contents, including indicators
for monitoring both the implementation and impact of
the seven strategies.c In the meantime, INSPIRE: Seven
Strategies for Ending Violence Against Children concludes
with general guidance on implementation considerations
that can be used to help catalyse progress towards ending
violence against children.

IV

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 26

All seven INSPIRE strategies could be applied in
settings affected by conflict or natural disaster,
and the package includes several interventions
shown to be effective in such situations. However,
as with strategies that address other societal
problems such as smoking, drug use and
excessive alcohol use, mental health, crime, and
road traffic injuries, the feasibility of successfully
implementing them will vary according to the
strategy and the context. In principle, because
they do not depend upon intact social systems and
functioning governance structures, interventions
delivered through self-contained programmes

can be delivered in any setting. These include,
for example, parenting programmes, life skills
training programmes, and services for victims
of violence. By contrast, interventions involving
the enforcement of laws by functioning police
and justice systems will be difficult to implement
where conflict or natural disaster have destroyed
or severely eroded these structures.

Applicability of INSPIRE strategies in conflict, post-conflict and other humanitarian settings

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 27

INSPIRE
strategies and
approaches

V

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 28

Education and life skills

Response and support services

Safe environments

Parent and caregiver support

Norms and values

Implementation and enforcement of laws

Income and economic strengthening

66

60

42

48

36

30

54

Implementation and
enforcement of laws
Objective: Ensure the implementation and enforcement
of laws to prevent violent behaviours, reduce excessive
alcohol use, and limit youth access to firearms and
other weapons

N S I R EPI

Developing and strengthening legal protections and
policies for children and youth, in conjunction with
the means to enforce these protections, is a prudent
step in preventing violence against children. Laws that
prohibit behaviours such as violent punishment and
child sexual abuse, are useful in several ways. First,
they show society that violent behaviour is wrong, and
can therefore help eradicate prevailing norms that
tolerate it. Second, they hold perpetrators accountable
for their actions. Third, laws and policies can also
be useful in reducing exposure to key risk factors for
violence against children, by reducing alcohol misuse
and limiting youth access to firearms and weapons.
This strategy contributes to and is supported by

activities to achieve SDG Targets 3.5, 5.c and 16.3:

• 3.5 Strengthen the prevention and treatment of
substance abuse, including narcotic drug abuse and
harmful use of alcohol.

• 5.c Adopt and strengthen sound policies and
enforceable legislation for the promotion of gender
equality and the empowerment of all women and
girls at all levels.

• 16.3 Promote the rule of law at national and
international levels and ensure equal access to
justice for all.

• Reductions in physical violence towards children by parents, caregivers and authority figures
• Reductions in sexual abuse of children, including forced or pressured sex, unwanted attempted sex, and

unwanted sexual touching
• Reductions in sexual exploitation of children including trafficking, pornography and prostitution
• Reductions in excessive alcohol consumption and binge drinking
• Reductions in firearm-related deaths and non-fatal injuries
• Increases in social norms and attitudes that protect against the use of violent punishment against children
• Increases in social norms and attitudes that protect against the sexual abuse and exploitation of children
• Increases in social norms and attitudes that support gender equality

Rationale:

Potential effects of implementing and enforcing laws on
reducing violence against children:

Implementation and enforcement of laws

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 31

Implementation and enforcement of laws

Approaches
This strategy encompasses two sets of laws. The first set comprises laws or measures that States Parties are
obliged to implement under the UN Convention on the Rights of the Child (CRC), which requires States Parties
to take all appropriate legislative, administrative, social, and educational measures to protect children from all
forms of violence while in the care of parents, legal guardians, or any other person who has the care of the child
(38). The CRC also contains particular obligations concerning the protection of children from cruel, inhuman or
degrading treatment or punishment and capital punishment, as well as sexual abuse and exploitation.
The second set of laws are those limiting youth access to and misuse of alcohol and firearms, thereby
addressing key risk factors for being a victim or perpetrator of violence against children. Additionally, refugee
law, and laws criminalizing child marriage, forced labour, trafficking, child pornography and harmful practices
may also contribute to reducing violence against children.

Evidence: Observational studies suggest these laws can reduce the use
of violent punishment against children, deepen understanding of the
negative effects on children of violent punishment, and change attitudes
towards the use of such punishment (39–41). Findings from a study
comparing five European countries – three of which had bans on corporal
punishment and two of which did not – report that nearly all forms of
corporal punishment were used less commonly in countries with legal
bans than in those without such bans (42). Furthermore, acceptance
of corporal punishment was lower in countries with bans on corporal
punishment (43). A systematic review also showed that legislative
restrictions on corporal punishment in 24 countries were closely
associated with decreased support for and use of corporal punishment
as a child discipline approach (43). By 2016, nearly 50 countries had
prohibited all violent punishment of children, and another 52 had
committed to doing so (44).

Laws banning violent punishment of children by
parents, teachers or other caregivers

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 32

Implementation and enforcement of laws

Anti-corporal punishment
law and campaign (Sweden)

In 1979, the Swedish Parliament adopted an
amendment to the Children and Parents Code
that banned all forms of physical punishment or
other emotionally abusive treatment of children.
This made Sweden the first country in the world
to explicitly prohibit parents from using corporal
punishment or any other humiliating treatment in
child rearing.

While the Children and Parents Code does not
contain penalties, actions that meet the legal
criteria of assault are subject to the Penal Code.
This states that a person who inflicts bodily injury,
illness or pain upon another, or renders him or
her powerless or in a similar helpless state, shall
be sentenced for assault to imprisonment for a
maximum of two years. If the crime is less serious,
perpetrators are fined or imprisoned for up to

six months. If the offence is found to be especially
serious, a sentence of up to 10 years may be imposed
(45).

Effectively, children are given the same rights
as adults to protect them from violent and other
humiliating treatment. The legislative change, coupled
with a national education campaign, was the result of
a decades-long process that included the banning of
corporal punishment in schools. The Swedish effort
has had a significant, measurable impact on the lives
of children: the number of children who have been
hit has decreased from 90% to about 10% over a 35-
year period (45). Among parents, public support for
corporal punishment also decreased from over half to
barely 10% (45).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 33

Implementation and enforcement of laws

Evidence: The CRC sets forth principles about sexual abuse and
exploitation that can be incorporated or reflected in domestic laws. Most
countries have such laws in place, though their strength varies depending
on the legal definition of a child, what constitutes child sexual abuse and
exploitation, and the extent to which the laws are enforced. For example,
though virtually all countries have laws prohibiting statutory rape, such
laws are fully enforced in less than two-thirds of countries. Enforcement
is even less common for laws against contact sexual violence without
rape and non-contact sexual violence (1).

Evidence: Heavy alcohol consumption is a clearly established risk factor
for most forms of violence against and among children, including the
perpetration of child maltreatment, physical and sexual violence among
male and female adolescents, and intimate partner violence (34). Globally,
17% of male and 6% of female adolescents aged 15–19 years are estimated
to be heavy drinkers (i.e. consumed 60 grams or more of pure alcohol at
least once in the past month) (46). Laws and policies limiting children’s
access to and adults’ and children’s misuse of alcohol can therefore play
an important role in preventing violence against children.

A review of scientific studies published between 1950 and 2015 concluded
that increasing the price of alcohol, restricting the days of sales
and limiting the clustering of alcohol outlets are all associated with
substantial reductions in the perpetration of interpersonal violence
(47). The review further notes that even modest policy changes, such
as 1% increases in alcohol price, one-hour changes to closing times,
and limiting alcohol outlet densities substantially reduce violence.
Furthermore, minimum-age purchase limits are effective in reducing
alcohol consumption among youth (48), and setting age limits that are
higher is more likely to deter youth drinking than younger age limits (49).
Most countries’ laws set the legal age limit for the purchase of alcohol at
18 years, although there is considerable variation in the extent to which
such limits are enforced (46).

Laws criminalizing the sexual abuse and
exploitation of children

Laws that prevent alcohol misuse

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 34

Implementation and enforcement of laws

Evidence: The minimum legal age to use, possess and purchase a
firearm varies from country to country, although most set 18 years as
the minimum. A recent systematic review (50) of interventions designed
to reduce illegal possession and carrying found that directed police
patrols focusing on illegal gun carrying can prevent gun crimes (including
murders, shootings, gun robberies and gun assaults).

Other interventions such as Child Access Prevention (CAP) laws (which
hold the gun owner responsible if a child gains access to a gun that is not
securely stored) in the USA are associated with reductions in firearm-
related injuries. For example, a longitudinal study based on data from
11 US states (seven of which passed CAP laws between 1988 and 2003)
found CAP laws were associated with lowering levels of non-fatal firearm
injuries among children under the age of 18. However, most of these were
unintentional injuries, and the findings related to youth homicide and
other violence outcomes were inconsistent and weak (51).

Evidence for other laws and policies around the world (e.g. zero-
tolerance policies in schools; licensing requirements; laws to disrupt
the illegal circulation of weapons within and between communities) is
mixed (52). But, a recent South African study found that stricter licensing
and reduced circulation of firearms accounted for an estimated 4585
lives saved across five major cities between 2001–2005 (with some of
the steepest reductions occurring among 15–29-year-old males) (53).
Strategies addressing youth access to firearms therefore show promise,
although more research is needed to determine the most effective ways
to prevent illegal possession, carrying, and use among youth.

Laws limiting youth access to firearms
and other weapons

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 35

Norms
and values
Objective: Strengthen norms and values that support
non-violent, respectful, nurturing, positive and gender
equitable relationships for all children and adolescents

I N S P I R E

Changing attitudes and norms in society is an
important part of preventing violence against
children (6). Doing so often requires modifying deeply
ingrained social and cultural norms and behaviours
– in particular, the idea that some forms of violence
are not only normal, but sometimes justifiable (54).
Examples include teachers hitting children because
violent punishment is seen as legitimate; girls forced
to have sex because of the sexual entitlement felt
by boys and men; accepting child marriage or wife-
beating as normal; male peers coercing younger boys
into gang violence as a “rite of passage”; and girls and
boys not reporting violence because of fear of stigma
and shame.

A strategy to change attitudes and social norms is
therefore a key part of the INSPIRE package, and,
while hard to evaluate, norm-change activities at
community or small-group level appear to be most
effective when combined with other elements such as
legislation or life-skills training.

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 4.7 and 5.1:

• 4.7 By 2030, ensure that all learners acquire the
knowledge and skills needed to promote sustainable
development, including, among others, through
education for sustainable development and
sustainable lifestyles, human rights, gender equality,
promotion of a culture of peace and non-violence,
global citizenship and appreciation of cultural
diversity and of culture’s contribution to sustainable
development.

• 5.1 End all forms of discrimination against all women
and girls everywhere.

• Reduced acceptance of violence against women and children
• Reductions in early and forced marriage
• More favourable beliefs towards gender equity and gender-equitable division of labour
• More favourable attitudes to non-violent approaches to parental discipline
• Greater recognition of what constitutes abusive behaviour towards intimate partners and children
• Increased bystander intervention to prevent violence against children and intimate partners
• Reductions in physical or sexual violence by a parent or intimate partner

Rationale:

Potential effects of norms and value change on reducing violence against children
include:

Norms and values

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 37

Approaches
Evaluations of programmes and policies that modify potentially harmful parenting and gender norms find
that promising approaches include changing adherence to harmful gender and social norms, community
mobilization programmes, and bystander interventions. When supported by mass media/social mobilization
campaigns and supportive services, these approaches have successfully encouraged greater reporting of
violence and the enactment of new laws and policies that make certain forms of violence a punishable offence
(54).

Evidence: Small group programmes targeting adult men and women
and adolescent girls and boys report a number of significant violence
prevention outcomes (55–59). Males in India participating in Yaari-Dosti
were found to have 20%–30% decreases in intimate partner violence
perpetration (59), and males in the USA programme Coaching Boys
Into Men reported 38% fewer incidents of physical or sexual intimate
partner violence perpetration 24 months after the intervention (59,60).
Other significant outcomes of this programme, which provides high
school athletics coaches with the resources they need to promote
respectful behaviour among players and help prevent relationship abuse,
harassment and sexual assault, included increases in bystander intention
to intervene. The programme has been implemented in communities
across the USA, and in India and South Africa.

In Nepal, the Choices curriculum aims to stimulate discussions between
10–14-year-old boys and girls in which they can reflect on topics relating
to power and gender. A case-control study suggested that participation
in Choices broadened children’s perception of gender roles, including
the role of women as wage earners and men as nurturers, and may have
helped participants recognize that sexual harassment and teasing boys
who step out of the “gender box” is inappropriate (61).

Norms and values

Changing adherence to restrictive and harmful
gender and social norms

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 38

Ending child marriage:
a study of 23 programmes

Child marriage is a risk factor for intimate
partner violence against girls and women, death
in childbirth and non-fatal pregnancy-related
complications (62), infant mortality (63) and low
birth-weight (64). Child marriage disproportionately
affects young girls, who are much more likely to
be married as children than young boys (65, 66).
Worldwide it is estimated that over 60 million
women aged 20–24 years were married before they
reached the age of 18 years (67). The extent of child
marriage varies substantially between regions, with
the highest rates found in West Africa, followed by
South Asia, North Africa and the Middle East, and
Latin America (68).

A 2011 review by the International Center for
Research on Women (69) pointed to an increase
in the number of interventions targeting child
marriage during the past decade, but noted that
very few were systematically evaluated. Based
on analysis of 23 programmes that had some
form of evaluation, the review found that few
programmes focused exclusively on child marriage,
which for most programmes was included along
with goals for achieving other health, welfare

or empowerment outcomes for adolescents and
youth. Evaluated child marriage programmes were
found to be heavily concentrated in South Asia, with
Bangladesh and India topping the list. Countries in
Africa and the Middle East, such as Ethiopia and
Egypt, also contributed to the evidence base (70).

Programmes have generally deployed one or more
of five core strategies to prevent child marriage:
empowering girls with information, skills and support
networks; educating and mobilizing parents and
community members; enhancing the accessibility and
quality of formal schooling for girls; offering economic
support and incentives for girls and their families;
and fostering an enabling legal and policy framework.
The review found that most evaluation designs were
weak, but that the strongest, most consistent results
in reducing child marriage were evident for a subset
of programmes promoting information, skills and
networks for girls in combination with community
mobilization (69).

Norms and values

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 39

Evidence: SASA! (Kiswahili for “Now!”) in Uganda is a strong example
of how norm change can be mobilized through community-based
approaches to preventing violence against women(71). In communities
where men and women participated in the programme, women
experienced 52% less physical intimate partner violence, and the social
acceptance of violence fell. Among women who did experience intimate
partner violence, appropriate community responses more than doubled,
and a follow-up study suggested there was a triple benefit for children
(see Box 1).

Evidence: Experimental evaluations showed that programmes such as
Bringing in the Bystander and The University of Kentucky’s (USA) Green
Dot violence prevention programme empowered young people to intervene
and prevent violence against dating partners and acquaintances (76, 77).
Interpersonal violence victimization rates (measured in the past academic
year) were 17% lower among students attending the intervention (46%),
relative to comparison campuses (56%). Violence rates were lower on
intervention versus comparison campuses for sexual victimization, sexual
harassment, stalking, and psychological intimate partner violence (78).
Of note, both male and female students attending colleges with a Green
Dot programme reported lower victimization, and males reported lower
perpetration rates, compared to colleges without the programme.

In South Africa, the Soul City intervention to teach communities about
domestic violence through ‘edutainment’ reached 86%, 25% and 65%
of audiences through television, booklets and radio, respectively. The
evaluation also found a demonstrable link between public exposure
to Soul City’s fourth series, which focused on domestic violence, and
increased knowledge of support services – 41% of respondents reported
awareness of a helpline set up by Soul City (74). Attitude shifts were also
associated with the intervention, with a 10% increase in respondents
disagreeing that domestic violence was a private affair. The intervention
also developed a multimedia project aimed at children aged 8–12 years
called Soul Buddyz, which offered television, radio and interactive content
conveying potentially life-saving messages for the children before they
become sexually active, with strategies for dealing with bullying, racism,
violence, sex and HIV/AIDS (75).

Community mobilization programmes

Bystander interventions

Norms and values

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 40

Norms and values

SASA!,
(Uganda)

Designed by Raising Voices and implemented in
Kampala, Uganda, by the Centre for Domestic
Violence Prevention, the SASA! approach seeks to
change individuals’ attitudes, community norms
and structures by supporting entire communities
through a phased process of change.

To begin with, community activists (CAs) – ordinary
men and women keen to work to prevent violence
– are selected and trained. Police officers, health-
care providers, institutional leaders and local
governmental and cultural leaders also receive
training, including discussions on the concept of
“power”. After being introduced to new ways of
thinking about power and encouraged to consider
gender-related power imbalances in their own
lives and communities, the CAs are supported to
engage their communities in the same critical
reflection – not only about the ways in which men
and women misuse power (with consequences
for their relationships and communities) but also
how people can use their power positively to foster
change at an individual and community level.

In communities where men and women aged 18–49
years participated in a community-based randomized
controlled trial of SASA!, women experienced 52%
less physical intimate partner violence, and men
and women expressed decreased social acceptance
of violence (71–72). A follow-up study investigated
whether the programme also had an impact on
children’s experiences of violence, and concluded that
it had done so in three main ways. First, quantitative
data suggest that reductions in intimate partner
violence led to a 64% reduction in the prevalence
of children witnessing intimate partner violence in
their home. Second, among women who experienced
reduced intimate partner violence, qualitative
data suggests parenting and discipline practices
sometimes also changed – improving parent-child
relationships (and for a few parents, resulting in
the complete rejection of violent punishment as
a disciplinary method). Third, some participants
reported intervening to prevent violence against
children (73).

Box 1

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 41

Safe
environments
Objective: Create and sustain safe streets and other
environments where children and youth gather and
spend time

I N S P I R E

Creating and sustaining safe community environments
is a promising strategy for reducing violence against
children and focuses on community environments
other than homes and schools, as these are
covered in the “Parent and caregiver support” and
“Education and life skills” strategies in this package.
Safe environments strategies focus on modifying
communities’ social and physical environment (rather
than the individuals within it) with the aim of fostering
positive behaviours and deterring harmful ones. The
current evidence base supporting community-level
interventions to prevent violence does not typically
disaggregate the protective impact by age; therefore,
for the purposes of this strategy, it is assumed that
effective community-based interventions benefit
children, youth and adults alike.

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 11.1 and 11.7:

• 11.1 By 2030, ensure access for all to adequate, safe
and affordable housing and basic services, and
upgrade slums.

• 11.7 By 2030, provide universal access to safe,
inclusive and accessible green and public spaces,
in particular for women and children, older persons
and persons with disabilities.

• Reductions in assault-related injuries
• Increased safety when moving around the community

Rationale:

Potential effects of safe environments on
reducing violence against children:

Safe environments

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 43

Approaches
Evidence suggests that approaches that contribute to creating and sustaining safe environments include
targeting interventions to address community violence “hotspots”, interrupting the spread of violence, and
improving the built environment. Additionally, it is important to ensure that institutions such as temporary and
alternative care facilities, orphanages, police stations and detention centres are safe for children. Protection of
youth perpetrators is essential, and although beyond the scope of this package, it is imperative that legislation,
policies and programmes ensure that children deprived of their liberty have access to fair, effective and child-
sensitive justice systems that promote non-custodial measures for children alleged to be offenders (79).

Evidence: Studies from Brazil (80), Canada (81), South Africa (82) and the USA (83) show that many instances
of youth violence occur in specific places (e.g. in particular streets, clubs and bars). Violence can therefore be
reduced if prevention efforts are systematically focused on these “hotspots” (see Box 2). A systematic review
of 10 randomized controlled trials of the effects of hotspots policing on property crime, violent crime and
disorder found significant reductions. Importantly, the review controlled for the possible displacement of crime
and violence to nearby places. The review also evaluated hotspots policing strategies combined with problem-
oriented policing strategies and concluded that a mix of both approaches produced the largest overall reduction
in crime and violence (84).

Safe environments

The Cardiff model
(Wales)

The Cardiff Model for the prevention of violence
(85, 86) involves collecting anonymized data on the
“who, what, when, where and how” of violence-
related injuries treated in hospital emergency
departments in Cardiff, Wales, and combining these
with data on violence-related incidents recorded
by police. The combination of health and police
data allows for the more accurate prediction of
future patterns of violence and the identification

of violence hotspots, and is used to design and direct
policing and other interventions, which so far have
included:

• targeted policing, where the deployment of police

units is aligned with the time and location of violence
in certain hotspots;

• targeting premises licensed to sell alcohol and
associated with violent incidents;

Reducing violence by addressing “hotspots”

Box 2

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 44

• informing alcohol licensing applications and
appeals;

• developing strategies to reduce risks associated
with specific weapon types (e.g. enforced use of
plastic glasses, reductions in bottle availability);

• informing other public health and social strategies
such as drug and alcohol services.

An evaluation of the Cardiff model assessed its
impact on emergency department presentations
for violence-related injuries and police-reported
incidents of violence over time, and compared these
rates to those of similar cities in the UK where such

Safe environments

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figure 5: Reductions in violence-related injuries following implementation of Cardiff
model

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN

VI
O

LE
N

C
E-

R
EL

AT
ED

IN
JU

R
IE

S

Police-recorded woundingsHospital admissions

-32%-42%

Source: (85)

a data-sharing approach was not implemented. The
evaluation found the strategy led to a 42% reduction
in hospital admissions relative to comparison cities,
and a 32% comparative reduction in woundings
recorded by police (Figure 5). While not specific
to children, the high proportion of adolescents
presenting with violence-related injuries in Cardiff
means there can be little doubt that violence among
adolescents was reduced by the approach. Cost-
effectiveness analysis of the Cardiff model estimates
a reduction in the economic and social costs of
violence by £6.9 million in 2007 (86).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 45

Evidence: According to multiple quasi-experimental evaluations conducted in Chicago, Baltimore, Brooklyn and
New York City (87–90), the Cure Violence programme is associated with fewer shootings, killings and retaliatory
killings in communities where it has been implemented fully, with 20–70% reductions in violence. Using a
public health approach usually applied to stop disease outbreaks, the Cure Violence model conceptualizes
violence as an epidemic disease with three main components to stop it: 1) interrupting transmission in the
community; 2) preventing its spread in the community; and 3) changing community norms or conditions that
sustain transmission. Cure Violence aims to make neighbourhoods at high risk of gun violence safer, and it has
been particularly effective in reducing firearm violence in community hotspots. Specifically, the model connects
trained, high-risk individuals to serve as staff who connect with at-risk youth to detect and interrupt conflicts,
make service referrals and change community beliefs about the acceptability of violence. One evaluation found
that the model significantly reduced acceptance of the use of violence (attitude and norm change) among
both programme participants and community youth in the short-term and over time. Relative to comparison
communities, youth in programme implementation communities were significantly less likely to endorse
violence as a strategy for settling disputes at six months following programme’s implementation, and then 17
months later (88). The Cure Violence model is being implemented in 22 cities in eight countries in 2016 (see
http://cureviolence.org/resources/cure-violence-resources/).

Evidence: Crime prevention through environmental design (CPTED) is a growing field producing promising
evidence (from high- and some low- and middle-income countries) for interventions that prevent violent crime
by changing the way physical environments are designed. Common CPTED characteristics include: built
features that make it easier for people to see those around them and take action to avoid possible threats;
help control access; enhance a sense of ownership, and encourage prosocial behaviour. Examples include but
are not limited to landscape design, presence and upkeep of green spaces, greening of vacant lots, lighting,
renovating abandoned buildings, safe and accessible transport and ensuring children’s journeys to school are
safe (91).

One example of such a programme was evaluated in Colombia. In 2004, municipal authorities in Medellín
built a free public transit system to connect isolated low-income slum neighbourhoods to newly built parks,
libraries and community centres in the city centre. Transit-oriented development was accompanied by
municipal investment in neighbourhood infrastructure. The interventions did not cover all neighbourhoods,
and so provided an opportunity to test the effects of these changes on violence through a non-randomized
“natural experiment”. Rates of violence were assessed in intervention neighbourhoods and comparable control
neighbourhoods before and after completion of the transit project, using a sample of 225 respondents from
intervention neighbourhoods, and 241 from non-intervention control neighbourhoods (92). The intervention was
associated with significant declines in neighbourhood violence. The drop in homicide between 2003 and 2008
was 66% greater in intervention neighbourhoods than in control neighbourhoods, and a corresponding drop
in reports of violent events was 74% greater in intervention neighbourhoods (92). Residents of intervention
neighbourhoods also experienced more growth in willingness to rely on the police. Though effects on rates
of violence were not disaggregated by age, the fact that 40% of residents in the intervention areas were aged
12–20 years and that older adolescent boys in particular are at high risk of homicide makes it likely that youth
benefitted from the intervention.

Interrupting the spread of violence

Improving the built environment

Safe environments

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 46

Credit: WHO/TDR /Julio Takayama

Parent and
caregiver support
Objective: Reduce harsh parenting practices and create
positive parent-child relationships

I N S I R EP

Helping parents and caregivers to understand the
importance of positive, non-violent discipline in child
development and of close, effective parent-child
communication reduces harsh parenting practices,
creates positive parent-child interactions and helps
increase bonding between parents or other caregivers
and children – all factors that help prevent violence
against children. Supporting families, parents and
caregivers to learn positive parenting can prevent the
separation of children from families, the risk of child
maltreatment at home, witnessing intimate partner
violence against mothers or stepmothers, and violent
behaviour among children and adolescents (93–95).
Evaluations of these programmes also indicate that
this type of prevention is less costly than paying
the price for the consequences of violence against
children (96).

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 1.3, 3.2 and 4.2:

• 1.3 Implement nationally appropriate social
protection systems and measures for all, including
floorsd, and by 2030 achieve substantial coverage of
the poor and vulnerable.

• 3.2 By 2030, end preventable deaths of newborns
and children under 5 years of age, with all countries
aiming to reduce neonatal mortality to at least 12 per
1000 live births and under-5 mortality to at least 25
per 1000 live births.

• 4.2 By 2030, ensure that all girls and boys have
access to quality early childhood development, care
and pre-primary education so that they are ready for
primary education.

• Reductions in proven child maltreatment cases and in referrals to child protection services
• Reductions in abusive, negative or harsh parenting, especially in relation to discipline
• Reductions in bullying and being bullied
• Reductions in physical, emotional or sexual violence victimization by partners or peers
• Reductions in aggression and delinquency during adolescence
• Increases in positive parent-child interactions
• Increases in parental monitoring of child and youth safety

Rationale:

Potential effects of parental and caregiver support
on reducing violence against children:

Parent and caregiver support

d For instance, national basic social security guarantees that ensure access to essential health care and income security.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 49

Parent and caregiver support

Evidence: The evidence of effectiveness for home visiting programmes
is strong (although almost all studies reviewed are from high-income
countries). For instance, a systematic review of over 20 studies of
home visiting programmes conducted in the USA concluded that they
substantially reduced child maltreatment (97).e

The best-researched example is the Nurse-Family Partnership (NFP),
USA which began in 1977 by promoting a safe home environment,
encouraging competent caregiving by parents and improving material
support for families by connecting them to health and social services.
Central to the model are registered nurses who make home visits
to young, first-time, low-income mothers in the first 2 years of their
children’s lives. Three randomized controlled trials of NFP, conducted
over several decades, documented a number of long-term positive
outcomes, including improved prenatal health, fewer childhood injuries,
fewer undesired pregnancies and increased maternal employment
(98). The 15-year follow-up to the first trial reported a 48% reduction in
child abuse and neglect among families who received the home visit
intervention compared to those that did not receive it (Figure 6) (99).
Furthermore, the NFP is cost-effective: a cost-benefit analysis of the
programme found it saved four times as much money as was spent on
it (100). The NFP approach is now being scaled-up across the USA, and
is implemented in Australia, Canada, the Netherlands and the United
Kingdom, among other countries.

Parent support delivered through home visits

Approaches
Approaches that support parents and caregivers can vary by type of violence addressed, age of the child, or the
way the policies and programmes are delivered. Evidence supports a number of different delivery modalities as
being effective, including home visits, group-based training and support in community settings, and parenting
as a component of comprehensive interventions.

e Not all home visiting programmes are equally effective. Most reviews conclude that at the level of individual programmes, some show few or no effects and others show
strong effects. These inconsistencies probably reflect the widely varying content and focus of home visiting models. For instance, some involve programme delivery by
professional nurses, while others use trained lay people, and some involve interventions spread over several years; others comprise a small number of interventions in a brief
period.

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 50

For more information see
http://www.nursefamilypartnership.org/assets/PDF/Policy/NFP_Evidentiary_Foundations.aspx

Figure 6: Reduction in child maltreatment due to Nurse-Family Partnership
programme at 15-year follow up

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN
M

A
LT

R
EA

TM
EN

T

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Child maltreatment

-48%

Source: (101)

Parent and caregiver support

A 2013 systematic review examined the effectiveness of programmes
to improve positive parenting skills and reduce harsh and abusive
parenting in low- and middle-income countries (102). Although there
were few rigorous studies, findings from the two largest, highest-quality
trials suggest parenting interventions may be feasible and effective in
improving parent-child interaction and parental knowledge in relation
to child development. For instance, in 1998 in Cape Town, South
Africa, a home visiting programme was developed whereby trained lay
workers who were mothers themselves provided an average of 16 home
visits for new mothers living in a deprived community. Results of the
randomized trial evaluation found that at 12 months after completion of
the programme, the home visits had a significant positive impact on the
quality of the mother-infant relationship, and on helping the infant feel
secure in its attachment – factors known to be protective against child
maltreatment and positive for children’s development (103).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 51

Parent and caregiver support

Evidence: Evidence for parenting training and support
in groups is promising. The ACT Raising Safe Kids
initiative, implemented in at least 10 states in the USA
and in a number of low- and middle-income countries,
was found to be effective in reducing harsh discipline
by up to 50% (104), while SOS! – a programme
delivered by primary care providers in health centres
during routine immunization visits – significantly
reduced abusive or neglectful parenting in a range of
low- and middle-income countries (102).

Parenting programmes in post-conflict settings and
with displaced populations have also proven effective.
Working with Burmese migrant and displaced families
on the border between Myanmar and Thailand (105),
and with very poor communities in rural Liberia (106),
the International Rescue Committee demonstrated
through randomized control trials how group-based
parenting programmes, combined with a limited
number of home visits, can reduce harsh physical and
psychological punishment, increase positive strategies
to manage children’s behaviour, and enhance the
quality of caregiver-child interactions.

The Parents/Families Matter! Programme is parent-
focused intervention designed to promote positive
parenting practices and effective parent-child
communication around issues such as sex, sexuality,
sexual risk reduction, HIV prevention, physical and
emotional violence and sexual abuse. Parents/
Families Matter! aims to heighten parents’ awareness
of the important role they play in the lives of their
children as they reach adolescence, enhance positive
parenting skills, and prepare parents to communicate
about sex-related issues with their children (6).

The programme is delivered through community-
based, group-level interventions for parents
and caregivers of children aged 9–12 years. The
programme is currently active in eight African
countries with support from CDC and PEPFAR. In 2013,
a sixth module on child sexual abuse was added to
supplement the existing five-session Families Matter!
curriculum. The aim of this module is to increase
parents’ awareness of child sexual abuse, and how
they can help prevent and respond to it (6).

Parents/Families Matter! materials have been
translated into 15 languages. Pre- and post-test
evaluation results found that parents significantly
increased their knowledge, skills and confidence in
communication with their adolescent children about
sexuality and sexual risk reduction. An evaluation
of Parents/Families Matter! in Kenya showed that
parents and children both reported significant
increases in parental monitoring and improved
communications around sexuality and sexual risk-
related topics. The evaluation also showed that the
intervention was well received by the community.
To date, the Parents/Families Matter! Programme
has reached more than 400 000 families and 90% of
participants have attended all programme sessions
(6).

Parent training and support delivered in groups in
community settings

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 52

Parenting for Lifelong Health
(South Africa)

In South Africa, Parenting for Lifelong Health (PLH)
is developing, testing and widely disseminating
a suite of affordable, evidence- and group-based
parenting programmes for low-resource settings
(107). The PLH programmes are mainly directed at
preventing child maltreatment and involvement in
other forms of violence, such as youth and intimate
partner violence. PLH programmes include PLH
for Young Infants (late-pregnancy to 6 months old);
PLH for Older Infants (14–16 months); PLH for Kids
(2–9 years); and PLH for Teens (10–17 years old). All
PLH prototype programmes are based on shared
social learning principles, which include modelling
of learned behaviour, positive parenting skills
before discipline, positive reinforcement to promote
good behaviour, positive instruction-giving, ignoring
negative attention-seeking behaviour, and non-
violent limit-setting.

There is preliminary evidence of effectiveness for
these prototype programmes in South Africa (103,
108). For instance, preliminary findings of a large
randomized controlled trial of the PLH Teen prototype
programme conducted in rural and urban areas of
Eastern Cape Province show that, compared to a
control group, physical abuse was reduced according
to caregivers (44% reduction) and teens (48%
reduction); emotional abuse was reduced according to
caregivers (61% reduction) and teens (28% reduction),
and positive parenting improved in both caregiver
(17% increase) and teen (7% increase) intervention
groups compared to the control group (Cluver L,
University of Oxford, unpublished data, 8 March 2016).
PLH programmes are being adapted and tested in
other low- and middle-income countries, including
Democratic Republic of Congo, El Salvador, Kenya,
Lesotho, the Philippines, South Sudan and Tanzania.

Parent and caregiver support

Evidence: Comprehensive programmes target vulnerable families such as those with adolescent mothers
or parents with low incomes, and are typically delivered in the community at health centres, schools or
neighbourhood centres. They usually include the provision of family support, pre-school education, child-care
and health services. They target child risk factors for violence such as early disruptive and aggressive behaviour;
impaired cognitive and social-emotional skills; lack of social support; and inadequate parenting. Some that
include a parenting component focus broadly on building positive social-emotional skills (such as the Positive
Action programme in the USA), or they may aim specifically to prevent violence by peers or partners (such as
KiVa in Finland and in least 15 other countries, and Families for Safe Dates in the USA). These programmes
were associated with significant reductions, such as a 20–60% reduction in violent behaviours, a 20% reduction
in bullying, and a 70% reduction in physical dating abuse victimization (109–112).

Parent support and training as part of comprehensive programmes

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 53

Income
and economic
strengthening
Objective: Improve families’ economic security and
stability, reduce child maltreatment and intimate
partner violence

I N S P R EI

Income and economic strengthening interventions
can benefit children by reducing child maltreatment
and decreasing intimate partner violence, thereby
minimizing the likelihood that children witness such
violence and suffer the consequences, including the
potential that children themselves become victims
or perpetrators of violence. In addition, increasing
women’s access to economic resources strengthens
household economic status in ways that can prevent
the abuse and neglect of children. For example, it
enables women to increase investments in their
children’s education, thereby improving school
attendance – a protective factor for violence against
children.

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 1.3, 1.4, 5.2, 5.3 and
10.2:

• 1.3 Implement nationally appropriate social
protection systems and measures for all, including
floors, and by 2030 achieve substantial coverage of
the poor and vulnerable.

• 1.4 By 2030, ensure that all men and women, in
particular the poor and the vulnerable, have equal
rights to economic resources, as well as access
to basic services, ownership and control over land
and other forms of property, inheritance, natural
resources, appropriate new technology and financial
services, including microfinance.

• 5.2 Eliminate all forms of violence against all women
and girls in the public and private spheres, including
trafficking and sexual and other types of exploitation.

• 5.3 Eliminate all harmful practices such as child,
early and forced marriage, and female genital
mutilation.

• 10.2 By 2030, empower and promote the social,
economic and political inclusion of all, irrespective of
age, sex, disability, race, ethnicity, origin, religion or
economic or other status.

• Reductions in physical violence towards children by parents or other caregivers
• Reductions in intimate partner violence
• Reductions in children witnessing intimate partner violence in the home
• Reductions in early and forced marriage of young girls
• Increases in social norms and attitudes that disapprove of intimate partner violence

Rationale:

Potential effects of empowering families economically on reducing violence against
children:

Income and economic strengthening

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 55

Approaches
Reviews of income and economic strengthening evidence find that promising approaches include cash
transfers, as well as programmes that integrate gender equity training with community savings and loan
groups, or with microfinance (113).

Evidence: Since the mid-2000s, governments in low- and middle-income
countries have invested more and more in cash transfers – direct and
regular cash payments that increase incomes for vulnerable households
and which appear to raise access to health and education services (114).
When cash transfers are provided for women in conjunction with another
intervention, such as parent training, they have also been shown to
improve parental monitoring, reduce child maltreatment and increase pro-
social behaviour that is positive, helpful, and intended to promote social
acceptance and friendship among adolescent boys (115–117).

However, there is also evidence that cash transfers for girls, in the absence
of complementary social or behavioural interventions, may increase their
risk of sexual harassment. One study revealed (118) that while girls who had
a savings account increased their economic assets, they were also more
likely to have been sexually touched and harassed by men. Importantly,
this suggests that economic asset-building must be accompanied by
simultaneous strengthening of social assets – including social networks
and reproductive health knowledge – to avoid girls becoming more
vulnerable to increased risk of sexual violence.

Mexico’s Opportunidades programme aimed to improve education, as well
as health and nutrition, by providing conditional cash transfers to families.
The transfers were dependent on families meeting certain conditions, such
as ensuring children’s school attendance. Programme evaluations provided
clear evidence that these interventions led to increases in several factors
that protect against youth violence, such as increased school enrolment
and total years of schooling, lower levels of dropout, and reduced alcohol
consumption (119).

Cash transfers have been shown to improve parental monitoring, reduce
child maltreatment by 10%, reduce aggressive symptoms in children by 10%,
and increase pro-social behaviour among adolescent boys in particular
(115–117). Three randomized control trials (in California and Wisconsin, USA)
that combined cash transfers with other support such as health insurance
and child-care subsidies or child care – along with help getting a General
Educational Development high school degree, a job, or job training –
showed improvements in positive parenting (115, 116, 120). Cash transfers
are also proven to help keep girls and boys in school, and have been shown
to reduce intimate partner violence witnessed by children, which in turn
can reduce the likelihood that they will become victims or perpetrators of
violence later in life (121, 122).

Income and economic strengthening

Cash transfers

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 56

Income and economic strengthening

Cash transfers are an increasingly popular tool in
African governments’ social protection strategies.
By directly addressing structural factors such as
poverty and barriers to education – and indirectly
reducing gender inequality – cash transfers have
the potential to reduce the risk of sexual abuse and
exploitation among children and youth.

Through impact evaluations, the Transfer Project
has built an evidence base demonstrating the
positive impacts of large, government-run
social cash transfers on a range of well-being,
economic and child protection outcomes in eight

African countries. Its work is linked to government
programming and structures, and informs how
national programmes are designed and scaled-up.
Emerging evidence shows Zimbabwe’s Harmonized
Social Cash Transfer Programme reduced the
likelihood of experiencing forced sex among youth,
while Malawi’s Social Cash Transfer Programme
delayed sexual debut among youth.

For more information see
http://www.cpc.unc.edu/projects/transfer

Cash transfers help reduce child
sexual abuse and exploitation
(Kenya, Zambia, Zimbabwe, Malawi,
Tanzania)

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 57

Evidence: In rural South Africa,
experimental evaluations showed
that a microfinance programme
combined with education on HIV
infection, gender norms, domestic
violence and sexuality – known
as IMAGE (Intervention with
Microfinance for Aids and Gender
Equity) – reduced physical and/or
sexual violence exposure by 50%
among women participating in the
intervention compared to a control
group (Figure 4) (125–127).

Income and economic strengthening

Microfinance combined with gender norm/equity training

Evidence: In Cote d’Ivoire, a randomized controlled trial evaluated a
group savings and loans programme which ran in conjunction with group
discussions with men and women on equitable gender roles and norms.
The programme was found to reduce past-year physical intimate partner
violence by over 50% among women who participated with their male
partners (in more than 75% of the programme’s intervention sessions)
compared to those participating in group savings activities only (123).
Such reductions should also decrease exposure of children to domestic
violence, which is an important risk factor for subsequent involvement in
victimization and/or perpetration.

However, while the programme significantly reduced violence against
women who married as adults, there was no effect for child brides (124).
Thus, careful consideration of how such programmes may impact the
risk of violence in certain groups of individuals is therefore critical before
deciding to proceed with such interventions.

Group savings and loans associations combined with
gender norm/equity training

Figure 4: Reduction in intimate partner violence among 430 women receiving the
Intervention with Microfinance and Gender Equity (IMAGE) programme

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN
IN

TI
M

AT
E

PA
R

TN
ER

V
IO

LE
N

C
E

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Intimate Partner Violence

-50%

Source: (128)

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 58

Income and economic strengthening

Empowerment and Livelihood for
Adolescents (Afghanistan and Uganda)

Empowerment and Livelihood for Adolescents
(ELA) is a programme offering hundreds of
thousands of adolescent girls aged 14–20 years the
opportunity for a better life through mentorship,
life skills and microfinance training. Pioneered
in Bangladesh by the international development
organization BRAC, and run in countries
including Afghanistan and Uganda, ELA differs
from most skills programmes in two ways: the
programme combines life and livelihood skills
so social empowerment is reinforced by financial
empowerment; and training is offered through
adolescent clubs rather than in schools.
The clubs help reach students as well as dropouts,
and offer spaces where girls feel secure enough to
discuss problems in small groups and build social
networks away from the pressures of family and
male-centred society (6).

Led by peer mentors, the programmes educate
girls on their rights, help them resolve conflicts and
train them in health and gender issues, including
sexual and reproductive health. Girls learn the
importance of staying in school and avoiding early
marriage and pregnancy. Peer mentors also coach
the girls in basic financial literacy – how to earn
and save – along with livelihood skills training,
business planning and budget management so they
gain confidence and an entrepreneurial mindset (6).

The ELA programme has been rigorously tested and
shown to have positive impacts in the lives of girls. In
2014 the World Bank conducted an evaluation of ELA
in Uganda, home to one of the world’s highest rates
of unemployed young women and teen pregnancy
rates of 10–12%. The report found that among ELA
programme participants (compared to non-participant
adolescent girls):
• teen pregnancy rates were 26% lower, and condom

use increased by 28%;
• early entry into marriage/cohabitation fell by 58%;
• reports of having unwanted sex decreased by 50%.

Additionally, there was a 72% increase in ELA
participants’ engagement in income-generating
activities, almost entirely driven by self-employment.
Notably, the evaluation found no reduction in school
enrolment rates among ELA participants. In fact,
girls who had previously dropped out of school were
more likely to want to re-enrol, suggesting a positive
correlation between the empowerment of girls
through vocational and life skills training and their
willingness to invest in formal education (129, 130).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 59

Response
and support services
Objective: Improve access to good-quality health,
social welfare and criminal justice support services for
all children who need them – including for reporting
violence – to reduce the long-term impact of violence

I N S I R EP

Basic health services, such as emergency medical
care for violence-related injuries and clinical care for
victims of sexual violence, including post-exposure
prophylaxis against HIV in cases of rape when
indicated, must be in place before provision of the
more specialized counselling and social services
described here are contemplated. Guidance on
emergency medical care (131) and on clinical care for
victims of sexual violence (132) is already available.

Where these basic services are in place, providing
counselling and social services to victims and
perpetrators of violence against children can help to
break the cycle of violence in children’s lives and help
them better cope with and recover from the health and
mental health consequences of these experiences,
including trauma symptoms (133). However, in low-
and middle-income settings the proportion of child
victims of violence receiving health and social welfare
services is very low. For instance, less than 10% of
children who experienced sexual violence reported
receiving services according to surveys in Cambodia,
Haiti, Kenya, Malawi, Swaziland, Tanzania and
Zimbabwe (134).

Increasing the proportion of children that receive
response and support services requires that
effective child-focused services and mechanisms
for children to seek help, support and care, and to
report violent incidents, are put in place. These can
include counselling and referrals to child protection
services such as the police, health care providers, and
social welfare workers, and assistance with securing

temporary accommodation when necessary (6).
Treatment programmes for juvenile offenders in the
criminal justice system can also reduce the likelihood
of further violence on their part, and are called for
in the United Nations model strategies and practical
measures on the elimination of violence against
children in the field of crime prevention and criminal
justice (135). The effectiveness of such services
requires that relevant protection, safety, social welfare,
health and other service providers and government
authorities act on referrals and requests. In addition,
there must be government-supported safe, child-
sensitive, well-publicized, confidential and accessible
mechanisms, staffed by specially trained providers,
to whom children can report incidents of violence.
Although hotlines and helplines do not have evidence
demonstrating their effectiveness, some communities
use these in an effort to make it easier for child
victims and their families to report violence and seek
information and assistance (6).

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 3.8 and 16.3:

• 3.8 Achieve universal health coverage, including
financial risk protection, access to quality essential
health-care services and access to safe, effective,
quality and affordable essential medicines and
vaccines for all.

• 16.3 Promote the rule of law at national and
international levels and ensure equal access to
justice for all.

Rationale:

Response and support services

• Reductions in recurrence of the same type of violence in the short term
• Reductions in trauma symptoms (e.g., post-traumatic stress disorder, depression, anxiety)
• Reductions in sexually transmitted infections and negative reproductive health outcomes
• Reductions in victimization or perpetration of violence in the short term and later in life

Potential effects of providing clinical, therapeutic and criminal justice support
services on reducing violence against children:

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 61

Approaches
Reviews of therapeutic, clinical, criminal justice and child protection services find evidence that some are
effective and others promising for reducing the health and social impacts of violence against children. The
range of approaches for providing services is wide, and includes therapeutic approaches such as cognitive
behavioural therapy; linking screening for child maltreatment or partner violence to interventions such as
support groups, shelters and case management, post-rape health services; treatment programmes for juvenile
offenders; and foster care involving social welfare services (136, 137).

Evidence: Trauma-focused Cognitive Behavioural Therapy (TF-CBT) for
individuals and groups is effective in reducing trauma symptoms and
long-term negative psychological and emotional outcomes in children
and adolescents who have experienced violence – reducing these by up
to 37% for individual and 56% for group TF-CBT participants (Figure 7)
(133, 138). This includes victims of child maltreatment and various forms
of youth violence, including fighting and sexual assault. One group of
researchers found it feasible to deliver TF-CBT through trained lay health
workers for both vulnerable children, as well as for young women, in low-
income countries (139, 140).

Response and support services

Counselling and therapeutic approaches

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figure 7: Reductions in trauma symptoms and functional impairment across 11
trauma-focused cognitive behavioural therapy trials

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN

S
YM

P
TO

M
S

A
N

D
IM

PA
IR

M
EN

T

Group therapyIndividual therapy

-56%-37%

Source: (133)

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 62

Response and support services

In Lusaka, Zambia, 257 boys and girls aged 5–18
years who had experienced at least one traumatic
incident (including abuse and exploitation) and
reported significant trauma-related symptoms
(such as post-traumatic stress disorder) were
recruited from five communities. The children
were randomly assigned either to an intervention
group where they received 10–16 sessions of TF-
CBT, or to a comparison group where they received
the “treatment as usual” offered to orphaned and
vulnerable children. Treatment as usual included
psychosocial counselling, peer education, support
groups and testing for and treatment of HIV/
AIDS. Importantly, the TF-CBT was delivered by
trained and supervised lay counsellors rather than

specialist mental health providers. The study found
that trauma symptoms were reduced by 82% in the
intervention group compared to a 21% reduction in
the group receiving treatment as usual. Functional
impairment was reduced by 89% by the intervention
compared to a 68% reduction from treatment as usual.

TF-CBT was significantly more effective than the
treatment as usual (140). These findings are especially
important given that there are unlikely to be sufficient
resources in most low-income settings to recruit
specialist mental health care providers, or to train lay
workers in more than one approach to dealing with the
effects of trauma (141).

Using TF-CBT to treat children affected
by violence and other adversities
(Zambia)

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 63

Response and support services

Evidence: Training health professionals to identify
possible exposure or risk of exposure to violence can
help them offer a range of possible interventions
sooner rather than later. One model for addressing
risk factors for child maltreatment is the Safe
Environment for Every Kid model, which involves
training paediatric primary caregivers to identify
parental depression, substance abuse, intimate
partner violence and stress, and to treat and/or
refer parents with these problems. A randomized
controlled trial of this intervention in a low-income
urban community in the USA showed that it led to
a 31% reduction in child protection service reports,
fewer neglect-related problems recorded in
children’s medical charts and fewer self-reports of
severe physical assault by mothers (142).

Following WHO, “universal screening” or “routine
enquiry” (i.e. asking women in all health-care
encounters) about intimate partner and family
violence should not be implemented. However,
health-care providers should ask about exposure
to intimate partner violence when assessing
conditions that may be caused or complicated by
intimate partner violence (132). The U.S. Preventive
Services Task Force thus recommends that
screening for intimate partner violence in women of
reproductive age is paired with an intervention (e.g.
counselling with an emphasis on safety behaviours
and information on community resources), and
reports that, together, these interventions have a
moderate net benefit and are therefore considered
effective (143). Evidence from randomized controlled
trials support various interventions for women
of childbearing age, including counselling, home
visits, information leaflets, referrals to community
services, and mentoring support. Depending on the
type of intervention, these services may be provided
by doctors, nurses, social workers, mentors or
community workers. Screening for intimate partner
violence combined with links to services is directly
relevant to adolescent girls experiencing violence in

intimate partner relationships. Such screening is also
relevant for protecting younger children from indirect
exposure to domestic violence, as such exposure
increases the risk of becoming a victim or perpetrator
of violence in later years.

In another randomized trial, screening pregnant
women or mothers of young children for intimate
partner violence and providing behavioural counselling
led to a 50% reduction in recurrent episodes of
intimate partner violence, and better birth outcomes
(144). Furthermore, the Hawaii Healthy Start
Program, a promising programme that linked intimate
partner violence screening to home visiting, decreased
both child abuse and intimate partner violence. An
evaluation of this programme reports that home
visiting provided by semi-professionals to high-risk
mothers was effective in reducing both intimate
partner violence (by 15%) and child maltreatment (by
40%) (145, 146).

Screening combined with interventions

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 64

Evidence: Several systematic reviews find that treatment programmes for young offenders (including those
convicted of perpetrating violent offences) in the criminal justice system are effective in preventing reoffending
by juveniles, whether male or female. They also show that interventions such as counselling and skills training
(including cognitive behavioural approaches), are more effective than those based on strategies of control or
coercion, such as surveillance, deterrence and discipline (147).

One study (148) found that programmes for serious or chronic juvenile offenders in detention reduced
reoffending in general, and serious violent reoffending in particular. Interventions with a cognitive or cognitive-
behavioural emphasis applied to adolescent boys and young men in juvenile reform centres were particularly
effective, leading to the conclusion that it is socially beneficial to treat this population, especially because
juveniles responsible for violent offences are at high risk of becoming chronic offenders. A systematic review of
studies on the effects of young offender treatment programmes in Europe (149) reached a similar conclusion.
The best programmes reduced reoffending by 16%.

Evidence: In many countries, children who are
victims (or at high risk) of maltreatment and other
vulnerable children (e.g. children with disabilities),
are often placed in out-of-home care, including either
alternative family care – including foster or kinship
care – or institutional care such as orphanages,
group homes or residential treatment centres.
Placement in orphanages continues to be a common
approach to raising children in need of safe family
care, with at least 2 million children living in these
settings worldwide (150). Studies comparing children
living in orphanages to those living in high-quality
foster families show that high-quality foster care
helps protect children from the negative impacts
of institutionalization on brain function, cognitive
development and social-emotional well-being (151).
Thus, approaches that help keep child victims of
violence in safe families are in the best interest of the
child.

Evidence from a recent review suggests particular
types of foster care may be more effective in reducing
child maltreatment than traditional foster care
programmes. These include enhanced foster care
(for example, where there is better training for
caseworkers or greater access to services); foster
care accompanied by ongoing training support and/or
mentoring; and kinship foster care, whereby children
who cannot live at home are placed with relatives or
family friends (152). Many countries, particularly high-
income countries, have policies favouring kinship
foster care. One high-quality systematic review (153)
suggested that children in kinship care may do better
than children in traditional foster care in terms of their
behavioural development, mental health functioning
and the stability and quality of the relationships with
their kinship foster carers.

Treatment programmes for juvenile offenders
in the criminal justice system

Foster care interventions involving
social welfare services

Response and support services

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 65

Education
and life skills
Objective: Increase children’s access to more effective,
gender-equitable education and social-emotional
learning and life-skills training, and ensure that schools
environments are safe and enabling

I N S I R EP

Gains in education for both girls and boys, as
measured by school enrolment and attendance,
protect against both victimization and perpetration
of certain forms of violence, including childhood
sexual violence, youth violence, partner violence and
childhood marriage. These advances also protect
against the consequences of violence, including
HIV, sexually transmitted infections and unintended
pregnancy (154, 155).

Schools offer an important space where children,
teachers and education personnel can learn and adopt
pro-social behaviours that can contribute to preventing
violence within the school and in the community. Life
skills training can prevent violence against children by
enhancing their communication, conflict management
and problem solving skills, and assisting them to build
positive peer-to-peer relationships. While schools
are an especially important space where life skills
training programmes can be delivered, they can also
be provided in informal settings such as community
centres (for children not in school) and refugee camps.
They are usually delivered over several years, and
can involve 20–150 classroom-based sessions. Many
programmes include age-specific modules, ranging
from those for pre-school and kindergarten-age
children, through primary school and up to secondary
school age.

This strategy contributes to and is supported by
activities to achieve SDG Targets 4.4, 4.7, 4.a and 5.1:

• 4.4 By 2030, substantially increase the number of
youth and adults who have relevant skills, including
technical and vocational skills, for employment,
decent jobs and entrepreneurship.

• 4.7 By 2030, ensure that all learners acquire the
knowledge and skills needed to promote sustainable
development, including, among others, through
education for sustainable development and
sustainable lifestyles, human rights, gender equality,
promotion of a culture of peace and non-violence,
global citizenship and appreciation of cultural
diversity and of culture’s contribution to sustainable
development.

• 4.a Build and upgrade education facilities that are
child, disability and gender sensitive; and provide
safe, non-violent, inclusive and effective learning
environments for all.

• 5.1 End all forms of discrimination against all women
and girls everywhere.

Rationale:

Education and life skills

• Increases in school attendance and academic
success

• Reductions in child marriage
• Reductions in sexual assault
• Reductions in physical and sexual intimate partner

violence victimization and perpetration

• Empowers girls and boys to recognize and protect
themselves against intimate partner violence

• Reductions in aggressive and violent behaviours
• Reductions in drug use and excessive alcohol use
• Reductions in bullying behaviours

Potential effects of education and life skills
on reducing violence against children:

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 67

Education and life skills

Approaches

Evidence: An experimental evaluation of an
intervention providing school support to orphaned
girls in Zimbabwe showed that among those receiving
fees, school supplies, uniforms and health and
hygiene supplies, school dropout was reduced by 82%
and early marriage by 63% (154). School-based early
education programmes, such as the Child-Parent
Center Program in Chicago, USA (which supports
pre-school enrolment from age three years and
continued educational and parenting support up to the
age of nine years) have resulted in a more than 30%
reduction in arrests for violence among young adults
associated with the programme (155).

Evidence: The Good School Toolkit (developed by
Ugandan NGO Raising Voices) aims to reduce violence
perpetrated by school staff against children aged
11–14 years by building a positive school environment
and positive relationships between students, their
peers and authority figures. The toolkit was randomly
tested in 42 schools in Luwero District, Uganda, and
was found to be effective in reducing violence against
children by school staff (Figure 8). No adverse events
related to the intervention were detected, but 434
children were referred to child protective services
because of what they disclosed in the follow-up
survey (156). A similarly comprehensive approach,
implemented in Colombia as part of the Aulas en Paz
programme, led to significant reductions in violence
and aggressive behaviours (157).

Increase enrolment in pre-school,
primary and secondary schools

Establish a safe and enabling
school environment

Figure 8: Reduction in past week physical violence from school staff following Good
Schools Toolkit implementation

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN

P
H

YS
IC

A
L

VI
O

LE
N

C
E

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Physical violence

-49%

Source: (156)

Evidence supports the effectiveness of a number of approaches for this strategy, including increasing school
enrolment at all educational levels; establishing a safe and enabling school environment; improving children’s
knowledge and skills about protecting themselves from violence; life and social skills training; and adolescent
intimate partner violence prevention programmes. Giving children and adolescents the life and social skills
to cope with and manage risks and challenges without the use of violence is crucial for reducing violence in
schools and communities.

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 68

The Safe and Enabling School Environment
programme (Croatia)

Croatia’s Safe and Enabling School Environment
programme was implemented by UNICEF’s Croatia
Office, in partnership with the Croatian Ministry of
Science, Education and Sport, and the Education
and Teacher Training Agency. The programme had
two strands. The first was a public “Stop Violence
among Children” campaign aimed at promoting
social change by raising awareness of physical
and verbal violence, with a special focus on peer
violence, aggression and bullying in schools. The
second component was a school-based intervention
that sought to lower the incidence of peer violence
in schools, enhance safe and enabling school
environments, and include children in school
policy-making and activities to stop violence.

As a result, between 2003 and 2011 violence was
halved in 37% of Croatia’s primary schools. In that
period, 301 schools (mostly primary) implemented
the programme, with 163 schools earning the title
“Violence free school”, and 85 schools managing
to renew this title three years into the programme.

The programme was evaluated in 2005, 2008 and 2012,
with the 2008 evaluation revealing:

• a halving of the incidence of frequent bullying, from
10% to 5%;

• a reduction in the number of children who bully
others from 13% to 3%;

• more than 55% of children saying they always feel
safe in school.

Children reported 63% of teachers intervening at all
times to stop peer violence in school compared to
2004, when children recounted only 30% of teachers
intervening. Public opinion following a 2005 evaluation
revealed strong recognition of the campaign (92%
of respondents) and evaluated the programme as
exceptionally positive (56% gave it the highest possible
rating). Following the results in Croatia, UNICEF and
civil society groups launched Violence Free School
programmes in Bulgaria, Kazakhstan, Montenegro,
Serbia and Slovenia.

For more on the evaluation of the Safe and Enabling School Environment programme see
http://www.unicef.org/evaldatabase/files/UNICEF_6_12_2_final.pdf

Education and life skills

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 69

Education and life skills

Evidence: Although programmes to improve children’s knowledge about how to protect themselves from
sexual abuse could be delivered in any setting, most of those evaluated to date are delivered in schools and
teach children about body ownership, the difference between good and bad touch, and how to recognize
abusive situations, say no, and disclose abuse to a trusted adult. Many review studies that have evaluated these
programmes have found that while they are effective at strengthening protective factors against this type of
abuse (e.g. knowledge of sexual abuse and protective behaviours), more research into whether they reduce
actual sexual abuse is needed (159). Evidence also suggests that the role of gender and social norms in the
perpetration of sexual abuse needs to be recognized, and that a “whole of school” approach is required. This
includes ensuring that inclusive and equitable school policies and protocols are in place, engaging school
leadership, and developing curricula and teaching approaches that are sensitive to social and gender norms
and inequalities (6).

In Nairobi, Kenya, the ‘No Means No’ IMpower programme empowers adolescent girls by improving their self-
esteem and teaching them self-defence to reduce their risk of sexual violence. A review of the programme
found a significantly increased (34%) likelihood of disclosure of sexual violence among the intervention group,
and an annual decline in sexual assault rates of 38% (160, 161). Adaptations of this programme to other contexts
must include strong evaluation components to ensure adaptations are both safe and effective.

Improve children’s knowledge about how to
protect themselves from sexual abuse

In Zambia, recognition that the psychosocial support needs of orphaned and vulnerable children were being
poorly met in schools led to development of a Teachers’ Diploma Programme on Psychosocial Care, Support
and Protection (158). This 15-month distance education programme provides teachers with the knowledge
and skills to enhance school environments, foster psychosocial support and facilitate school-community
relationships. Module topics include understanding the importance of self-care and teachers’ own psychosocial
well-being; enhancing psychosocial support skills and use of those skills to improve student well-being;
enriching and creating a safe and equitable school environment; and developing stronger and more positive
intra-school (e.g. teacher–student, teacher–teacher) and school-community relationships. A 2013–2014
randomized controlled trial with 325 teachers and 1378 students found the programme to be effective in
increasing students’ perceived respect in schools; school safety and willingness to seek help for and respond to
sexual abuse; and reducing their involvement in physical and emotional bullying. It was also found to increase
teachers’ emotional self-care, and perceptions of classroom and school safety (158).

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 70

Education and life skills

The U.S. Task Force on Community Preventive Services also found
strong evidence that universal, school-based life skills programmes
decrease violence among children by 15% on average across programmes
and grades ranging from pre-kindergarten to 12th grade (which includes
17–18 year olds). In one cluster randomized control trial, after three years,
students participating in the Positive Action programme showed a 36%
reduction in violent behaviour and a 41% reduction in bullying behaviour
(163).

Evidence: An analysis of 249 studies of school-based life skills and social
and emotional training programmes (most of which were delivered in
the USA) examined their impact on aggressive and disruptive behaviour,
including fighting, hitting, bullying,e verbal conflict and disruptiveness.
This showed that the programmes reduced such problems by 25% when
applied to all students, and by 33% when delivered to selected, high-risk
groups of students (Figure 9), with boys and girls benefitting equally (162).

Life and social skills training

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figure 9: Reductions in aggressive and disruptive behaviour in school settings
across 249 life skills and socio-emotional training programmes

P
ER

C
EN

TA
G

E
D

EC
R

EA
SE

IN
A

G
G

R
ES

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VE

A

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U

P
TI

VE
B

EH
AV

IO
U

R

Programmes for selected
students

Programmes for all students

-33%-25%

Source: (162)

e Analysis of 2011 data from the Trends in International Mathematics and Science Study, and the Progress in International Reading Literacy Study conducted in three African
countries – Botswana, Ghana and South Africa – indicated that bullying was one of the key drivers that lower academic performance. See (164).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 71

Education and life skills

Evidence: In North Carolina, USA, a cluster randomized trial of Safe Dates, a programme aimed at preventing
intimate partner violence among unmarried adolescents in romantic relationships, found the programme led
to 25% less psychological, 60% less physical and 60% less sexual violence perpetration at one month among
participating girls and boys aged 12–14 years. It was also associated with reductions in peer violence and
weapon carrying (166). And, after four years, there was a significant reduction in self-reported physical and
intimate partner violence perpetration and victimization among those who had participated in the programme
(167). Several studies of university students or athletes participating in programmes to reduce sexual violence
showed significantly more disapproving attitudes toward date rape (168, 169). An evaluation of the Real Consent
programme, an interactive web-based intervention for male college students to reduce sexual violence
perpetration, was associated with significant reductions in self-reported perpetration over the six months
following the intervention (169).

Adolescent intimate partner violence prevention programmes

Positive Adolescent Training through
Holistic Social Programmes (PATHS)
(China)

To address concerns about mental health
problems, drug abuse, suicide, school violence and
the impact of family breakdown on adolescents
in China, Hong Kong SAR academics from five
local universities formed a research team. The
team’s goal was to develop a multi-year, universal,
positive youth development programme known as
Positive Adolescent Training through Holistic Social
Programmes (PATHS) (165).

PATHS has a youth development programme for girls
and boys aged 12–14 years and a second training
programme specially designed for students with
greater psychosocial needs at each grade. The aims
of the training are to promote bonding and resilience;
enhance social, emotional, cognitive and behavioural
skills; develop self-esteem; and foster good social
behaviours and norms. The programme has resulted
in higher levels of positive development, lower levels of
substance abuse, and lower levels of assaults, fighting
and other delinquent behaviours (165).

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 72

Education and life skills

SteppingStones
(South Africa)

Originally developed as an HIV-prevention
programme, Stepping Stones is a life skills training
programme found to be effective at curbing physical
and sexual intimate partner violence among male
and female 15–26-year-olds. The programme,
which has been rigorously evaluated and globally
implemented (170), encourages participants to
reflect on their attitudes and behaviour through
role-play and drama. Designed to improve sexual
health by developing stronger, more equal
relationships between partners, the programme
addresses issues such as gender-based violence,
communication about HIV, and relationship skills
and assertiveness.

The programme has been evaluated in various
countries: the most thorough study is a randomized
controlled trial in Eastern Cape Province, South
Africa, with female and male participants aged
15–26 years. Findings indicated that in the two-year
period following the intervention, boys and men
demonstrated a reduction in violent and exploitative
behaviour. Compared with baseline, participants
in the intervention were involved in fewer incidents
of intimate partner violence (171), rape (172) and
transactional sex (173).

For more information see Evaluation of HIV prevention and intervention programming
http://www.mrc.ac.za/policybriefs/steppingstones.pdf

Smaller-scale evaluations of Stepping Stones in
other countries have shown a reduction in male
perpetration of intimate partner violence (174, 175).
The rate of violent behaviour continues to fall among
men 24 months after the intervention following a
12-month drop, suggesting that positive behaviour
change strengthens over time. Further, qualitative
research shows that Stepping Stones shifted attitudes,
particularly among young men, by educating them on
how they can reduce their personal risk to HIV and by
encouraging much greater openness in talking about
and sharing information about HIV. In the process, the
programme appears to have instilled general life skills
that made many of the men better partners, friends,
family members and citizens (176).

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 73

INSPIRE
Cross-cutting
Activities

VI

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 74

Cross-cutting activity 1:
Multisectoral actions
and coordination

Implementing this package requires input from national and local
government departments responsible for education, health, justice,
and social welfare; the private sector; and civil society organizations,
such as professional associations, faith-based organizations, academic
institutions, foundations, and other NGOs. In combination, these
stakeholders can reduce the negative impact of risk factors for violence
against children at individual, family, community and society levels, while
supporting safe, stable and nurturing relationships and environments for
children and families.

Delivering evidence-based prevention programmes and services therefore
depends on the strength of systems underlying each of these sectors
(and their readiness to address the problem of violence against children),
combined with an effective mechanism for ensuring coordination between
them.

The exact role of each sector in implementing the INSPIRE strategies will vary from country to country, as
will sectors’ readiness to contribute to implementation efforts. Nevertheless, the sectors most likely to be in a
position to lead implementation efforts on the seven strategies are as follows:

• Implementation and enforcement of laws: state/provincial and national-level legislative bodies responsible
for drafting, enacting and enforcing laws.

• Norms and values: ministries for gender, women and child development, although all sectors have a clear
role to play in ensuring their implementation.

• Safe environments: interior and planning ministries, and local government and municipal authorities.
• Parent and caregiver support: public health and social welfare systems.
• Income and economic strengthening: ministries of finance, labour and economic development.
• Response and support services: health care and social welfare sectors. Interventions affecting juvenile

offenders, victims and witnesses will typically be led by the justice or security sectors.
• Education and life skills: educational authorities.

In combination, and when working in an integrated manner, these sectors can address the negative impact of
risk factors for violence against children at the individual, close relationship, community and societal levels,
while supporting safe, stable and nurturing relationships and environments for children and families.

Sector contributions

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 75

In addition to the contributions of formal government sectors, community-based child protection mechanisms
are increasingly common, although their effectiveness in preventing violence against children remains poorly
evaluated (see Box 3).

Community-based child protection mechanisms
are at the forefront of efforts to address child
protection in emergency, transitional and
development contexts worldwide. A recent inter-
agency review (177) notes that the mobilization
of grassroots groups has become a common
programming response, particularly in areas
affected by armed conflict or displacement.
Community-based child protection mechanisms
are favoured by international agencies in places
where local and national government is unable
or unwilling to fulfil children’s rights to care and
protection.

However, there is currently a lack of robust
evidence about the effectiveness, cost, scalability
and sustainability of these mechanisms. This
impedes accountability and makes it difficult to
define effective practices, develop appropriate
inter-agency guidance for practitioners, and
harmonize and strengthen the quality of practice.

It also hinders efforts to obtain funding to support
children’s protection and well-being, advocate
effectively for increased government investment
in child protection systems, and encourage policy
leaders to promote the most effective practices and
policies.

The inter-agency review outlined several
challenges to overcome in order to maximize the
contribution of community-based child protection
– foremost being the need to strengthen the
evidence base by regularly conducting systematic,
ethically appropriate evaluations of how the
actions of community-based child protection
groups influence children’s protection and well-
being (177). Several interventions in this package
were conducted in settings where community-
based child protection systems are likely to be
operating, and the package as a whole lends itself
to adaptation by such systems.

Community-based child protection mechanisms

Box 3

The primary role of each sector, along with its corresponding system, is to support individuals, families and
communities so that parents, peers and authority figures (such as teachers) are able to provide the nurturing,
stability and safety required for children to reach their developmental potential.

The secondary role of sectors is to respond to actual cases of violence against children to ensure the safety of
and support for victims, mitigate the impact of such violence, and prevent violence from recurring. The degree to
which countries focus on one role over another will vary, but the emphasis on preventive over punitive measures
is seen as best practice.

Several UN agencies, at the request of Member States, have developed resources and internationally agreed
standards to build the violence prevention and response capacity of specific government sectors. These include,
for instance, the UN Model Strategies and Practical Measures on the Elimination of Violence against Children in
the Field of Crime Prevention and Criminal Justice developed by UNODC, and the WHO Global Plan of Action on
Strengthening the Role of the Health Sector within a Multisectoral Response to Address Interpersonal Violence,
in particular against Women and Girls, and against Children. Policy documents like these call for specific
actions on the part of Member States, which, if carried out, will ensure that the sectors in question are enabled
to engage with the problem of violence against children in a systematic way with an emphasis on implementing
evidence-based prevention and response strategies.

Sectors for which UN policy guidance is lacking can use these documents as the basis to prepare similar
guidance to enhance their capacity. Once strong sector-specific systems are in place, effective coordinating
mechanisms will help integrate multisectoral contributions to make them more effective in preventing violence
against children.

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 76

As part of the SDGs, the UN General Assembly has made a global commitment to end violence against
children. End Violence Against Children: The Global Partnership will help to realise this commitment,
and has adopted the INSPIRE package as an essential tool to support country action. The Partnership
will support those working to prevent and respond to violence within and across government sectors
(e.g. education, health, justice and social welfare); and within other communities – be they international
agencies such as those of the UN and World Bank, development agencies, NGOs, faith-based
organizations, the private sector, philanthropists, foundations, researchers, academics or children
themselves. By harnessing the expertise and reach of partners in prevention, the Partnership will
support national and local-level work to implement and scale up strategies that effectively prevent
violence, monitor their effectiveness, and expand the evidence base.

End Violence Against Children: The Global Partnership

Box 4

Though stakeholders in many countries are working to eliminate violence against children, their efforts are not
always well coordinated and supported, and few are undertaken at a large scale. Coordination mechanisms
are therefore essential, as no single sector can deliver the full package of interventions, and no individual
government can tackle the growing threats to its children that now transcend national borders. Efforts to
implement the package should therefore encourage cooperation and learning both within and between
countries.

National mechanisms

Ultimate responsibility for coordination lies with
governments, and mechanisms for the leadership
and coordination of violence prevention and response
activities – including key rule of law institutions –
should be established or strengthened where they are
non-existent or weak. Systems for the exchange of
information between sectors should be reviewed for
the extent to which they focus on preventing violence
and optimize the delivery of response services. Ideally,
these mechanisms should be forums that periodically
convene representatives of relevant sectors to
discuss the latest available data on violence with
a view to identifying emerging problems (and their
underlying risk factors) so that appropriate and timely
interventions can be made (1).

International mechanisms

Internationally there are several forums and
partnerships for countries to come together to explore
the most effective strategies for ending violence
against children. These include the WHO Milestones
in a Global Campaign for the Prevention of Violence
Meetings that take place every other year, where the
state of violence prevention science and its uptake
at national level are reviewed and strategies for
increasing uptake developed (178). Another example
is the US National Academies’ Forum on Global
Violence Prevention. Convened by the Academies’
Health and Medicine Division, the forum has produced
several important reports on state-of-the-science
developments in relation to preventing and responding
to violence against children (179). In addition, Together
for Girls is a partnership that convenes five UN
agencies, multiple agencies of the United States
government, the government of Canada, the private
sector, and partner governments to promote a data-
driven multisectoral approach to violence prevention
and response, and is now active in 22 countries. Lastly,
End Violence Against Children: The Global Partnership is
an overarching initiative that unites these separate
mechanisms behind the shared goal of ending
violence against children (see Box 4).

Coordination mechanisms

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 77

Cross-cutting activity 2:
Monitoring and evaluation
Countries and communities need accurate measures of violence against
children to plan strategies and interventions, measure their impact and
continuously improve them to ensure success.

Monitoring systems can be used to provide data on the magnitude and circumstances of violence against
children, track the implementation of planned activities and assess their impact. Monitoring can also help guide
efforts to improve strategies, address gaps, and promote a sustained focus on prevention. For these purposes,
data on violence against children from national population-based surveys and facility-based administrative
systems (such as hospitals) are essential. It is also essential that such data are readily available to all violence
prevention stakeholders, including those in national government, at municipal and local authority level, and at
community level.

While survey and administrative data have unique strengths and limitations, their combined use can contribute
directly to assessing and monitoring the problem by:

• providing a quantitative definition of the problem, disaggregated by sex, age and other variables, that can be
commonly used by a range of concerned groups and sectors;

• providing ongoing and systematic data on the incidence, causes and consequences of different forms of
violence at local, regional and national levels;

• giving an overview of the geographical distribution of reported cases of violence against children that can help
in planning the location of future child protection services and other victim support services;

• enabling the early identification of emerging trends and problem areas so that appropriate interventions can
be established as soon as possible;

• suggesting priorities for prevention among those at high risk of experiencing or perpetrating violence against
children, as well as priorities for addressing associated risk factors;

• providing stakeholders with information on the progress or delays in implementation of proposed activities;
• identifying changes over time in the prevalence of violence and its associated risk factors;
• providing a means to assess the impact of prevention efforts.

Any monitoring system should use standardized and scientifically valid data collection and analysis practices.
Case management systems that collate data from different sectors can also be helpful in tracking how
well referral pathways are working, and identifying age gaps, needs, and trends within and across sectors.
Data collection should ensure that data on sex, age, disability and other characteristics that may influence
vulnerability to violence are captured.

Monitoring

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 78

Survey data

Many countries do not have adequate administrative
data systems (1, 180, 181) and only a small proportion of
acts of violence against children are reported to official
sources such as education, health, justice or social
welfare systems. Therefore, self-reports ascertained
via a variety of nationally representative surveys, such
as national Violence Against Children Surveysf (VACS),
the Global School-based Student Health Survey
(GSHS), Demographic and Health Surveys (DHS), or
Multiple Indicator Surveys (MICS) are considered the
more reliable standard for measuring the magnitude
of the problem, identifying vulnerable groups and
measuring progress (182, 183, 184, 185). Each of these
types of population-based surveys, while distinct in
purpose and approach, makes important contributions
to understanding violence against children.

These data are particularly useful for monitoring
progress called for in key UN conventions and WHO
resolutions addressing violence against children (9).
As tracking SDG implementation begins, they will also
be useful for monitoring how SDG implementation in

general relates to changes in indicators of violence
against children. Such surveys provide baseline data
that inform actions to strengthen the prevention
of violence against children. For example, and as
illustrated in Box 5, VACS data have driven policy
reforms that impact health, legal, educational, social
services and economic sectors. Such surveys should
be implemented at regular intervals to ensure that
progress is monitored and changes in trends of
violence against children are measured (186).

Although surveys are essential for obtaining accurate
estimates of the magnitude and characteristics of
violence against children, and allow direct contact with
respondents, they provide little in-depth information
about specific policies: for this kind of information,
administrative data is required.

f Violence Against Children Surveys (VACS) are jointly supported by CDC, Together for Girls, and UNICEF. VACS measure physical, emotional and sexual violence against girls and
boys, and identify risk and protective factors and health consequences as well as use of services and barriers to seeking help.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 79

Within the Together for Girls partnership, countries implementing the Violence Against Children Surveys
(VACS) are supported in their efforts to link national data to effective multisectoral prevention and
response actions. Led by task forces of ministries and civil society groups, countries including Cambodia,
Haiti, Kenya, Malawi, Swaziland, Tanzania and Zimbabwe have used national VACS data and processes to
drive implementation of the types of strategies outlined in INSPIRE.

• Cambodia used VACS data to create a response package involving 11 sectors, including various
ministries and government agencies; implement programmes that promote behaviour and social
norm change through the Ministry of Women’s Affairs; strengthen coordination between the Ministry of
Women’s Affairs, Ministry of Justice and police; and to introduce and strengthen policies that prevent
violence against children.

• Haiti used VACS data to strengthen policies and programmes that change social norms perpetuating
violence against children; strengthen policies and programmes that reduce and respond to violence
through victim identification, care and support; and strengthen cross-cutting surveillance and
monitoring systems.

• Kenya used VACS results to strengthen training in positive parenting and sexual violence prevention for
families; scale-up multisectoral post-rape services delivered through one-stop centres; and create a
national sexual violence monitoring and evaluation framework.

• Malawi used VACS data to increase government investment in training for caregivers/parents on
building safe, stable and nurturing relationships with their children; increase government investment
in building life skills for children and youth; increase access to and awareness of child response
services; and develop policies and programmes to address harmful gender norms.

• Swaziland used VACS data to drive new legislation on intimate partner violence and sexual offences;
establish child-friendly courts and police units; secure resources for a national radio violence
prevention education campaign; strengthen comprehensive post-rape care through new guidelines and
one-stop centres; and secure resources for a national data system to track cases of violence.

• Tanzania used VACS data to launch a 4-year, costed national action plan to end violence against
children. Highlights of the plan include developing and scaling up district level child protection
systems; developing educational policies on teacher codes of conduct; strengthening clinical services
for sexual violence victims; and establishing budget guidelines for child protection at local government
level.

• Zimbabwe used VACS to develop comprehensive guidelines on the management of sexual abuse and
violence that include medical, legal, counselling, and social aspects of service provision at community,
family and individual levels; a girl empowerment framework outlining national targets, goals and
responsible sectors for protecting and empowering girls and young women; and policies in 14 districts
that established temporary foster homes for street children.

Linking national survey data to violence prevention and response activities

Box 5

Administrative data

Administrative data systems typically comprise
routinely collected records or reports used in the
management of public programmes or agencies, and
thus provide an inexpensive source of data. This is
particularly useful for policy-makers, who need such
information to know which officials or agencies in their
jurisdictions have knowledge or activities relevant for
addressing violence against children and youth.

Administrative data help decision-makers understand
whether cases of violence against children are
coming to the attention of school teachers, police,
doctors or social workers, and what actions these
professionals take when they encounter them.
Furthermore, administrative reports from health or
police facilities showing variations over time, or that
provide counts of of child maltreatment or rape, can
raise questions about how such cases are addressed.

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 80

Evaluations provide policy-makers and public health officials with critical information on whether programmes
and policies designed to prevent or respond to violence against children are having their intended impact (188).
To date, much of the evidence on interventions effective in reducing violence against children and mitigating its
consequences is derived from evaluations conducted in high-income countries. For the development of these
INSPIRE strategies, nevertheless, the evidence cited highlights the growing body of evidence from low- and
middle-income countries (189).

INSPIRE presents an unprecedented opportunity to increase the number of studies of effectiveness of its seven
strategies in low- and middle-income countries, where over 80% of the world’s children live and where such
studies are currently few and far between. The field of evidence-based prevention of violence against children
is a recent development, even in high-income countries. And while the field holds tremendous promise – as
the programmes highlighted in this package make clear – it is particularly nascent in low- and middle-income
countries. For instance, of all child maltreatment and youth violence prevention outcome evaluation studies
published from 2007–2013, just 9% of those on child maltreatment, and 6% of those on youth violence, related to
prevention programmes in low- and middle-income countries (189).

Given the magnitude of violence against children in low- and middle-income countries and the scarcity of
resources in such settings, it is all the more important to ensure that resources invested in interventions
actually succeed in preventing violence against children. It will be critical therefore, as the INSPIRE strategies
are rolled out, to increase the generation of high-quality evidence of what works. Alongside the large-scale
implementation of these strategies, a comparably large-scale programme of evaluation is required – to avoid
wasting scarce resources, maximize the impact of existing programmes, and increase the chance that the
ambitious aim of SDG Target 16.2 – to end violence against children within 15 years – is achieved.

In addition to outcome evaluations, cost-effectiveness studies and evaluations of efforts to scale-up and sustain
effective programmes are needed. Finally, it will be essential to evaluate the combined impact that can be
achieved with coordinated implementation of the multisectoral components of the INSPIRE technical package.

Evaluation

It may be that some officials encounter fewer cases
than others because they lack awareness or training,
while others encounter cases but do not implement
prevention or response actions. Even trained officials
may believe in harmful social norms related to child
development, gender and violence, which can result
in the re-victimization of children that obtain care.
Another scenario is that cases of abuse best dealt
with by doctors or police officers primarily come to
the attention of teachers, and are neither referred nor
reported.

Based on such types of information, programme
managers and policy-makers can develop concrete
plans for how to change practices, train officials,
conduct awareness raising and social norms change
activities, and reorganize systems to better prevent
and respond to violence against children and youth.
As policy-makers make changes, provide training
and raise awareness, they will need to reassess
administrative data systems for evidence of whether
reforms are having their desired effect.

When considering extreme cases of violence against
children that lead to death, a special category of
administrative data is relevant – that collected through
vital records and death certificates (1). Violence-
related deaths among children and youth, such as
those resulting from child maltreatment, neglect and
assault, are not readily identified through population-
based surveys or service-based case administrative
data systems. Such deaths can be reliably measured
only through facility-based mortality surveillance
systems, which may function in various locations,
including hospitals, police departments and morgues
(187). Many countries, however, still lack functioning
registration systems for data pertaining to intentional
injuries and death. Furthermore, determining cause of
death in children may be particularly challenging.

Given the extreme under-reporting of violence,
qualitative work to better understand the perspective
of children, parents, caretakers and other important
community influencers can also be critical in ensuring
that programmes meet the perceived needs of
communities.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 81

Implementation
Considerations

VII

The INSPIRE package is not intended for implementation
as a new programme. Rather, it represents a way of
revitalizing, focusing, and expanding current multisectoral
efforts to prevent and respond to violence against
children. Any INSPIRE implementation effort should aim
to ensure either a progressively staged or simultaneous
approach by respective sectors, and to implement at
least one intervention from each of the seven strategies
(ideally at scale), as the strategies are intended to work in
combination and reinforce one another.

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 82

Coordinated implementation of the strategies in this package will help ensure that a core set of effective
approaches, as well as strong policies and laws, are in place in every country. INSPIRE has been written from
a global perspective, and for it to be effective, country-specific goals, strategies and activities must be defined
to initiate nationwide programmes over a specified timescale. Each country will thus have to adapt the package
contents to its own specific conditions, and implement it in accordance with its own structures.

Figure 10: Nine steps for adapting and implementing INSPIRE

Build national
commitment

Assess
needs

Select
interventions

Adapt
interventions

to the local
context

Identify
sources of
financial
support

Develop &
manage human

resources

Implement,
monitor &
evaluate

Prepare
national & local

government
plans for action

Estimate
costs

Several countries have already started planning and implementing national efforts to prevent and respond to
violence against children, and many of these plans include some INSPIRE elements. Based on their experience,
and the expertise of the core agencies that have developed INSPIRE, the essential steps for operationalizing
this package are shown in Figure 10 and summarized below. This section is designed as a general guide only.
More detailed “how to” implementation manuals on INSPIRE as a whole, and on each of the seven strategies,
will be made available during 2017.

These steps are not necessarily sequential, and several can be undertaken simultaneously.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 83

To ensure long-term sustainability of the activities
and foster multisectoral collaboration, an essential
first step is to build national commitment to the goals,
strategies and interventions outlined in INSPIRE. This
requires raising awareness among all stakeholders of
the magnitude and consequences of the problem of
violence against children, and of the evidence-based
solutions to address it. It also means bringing together
key actors and institutions to play a role in national
programme development and implementation. Early
involvement of political leaders at the highest level can
catalyse development of a national policy framework
and action plan.

It is important to ensure collaboration and
communication within each of the main sectors
involved in implementation. The INSPIRE package
can be used to stimulate dialogue between decision-
makers, managers and programme staff and to
identify policy issues that need to be resolved.
Examples include the judicial and regulatory
frameworks within which different sectors function
and which stipulate who can do what, and at which
levels of national and local government.

Many countries have ensured a continuing national
commitment to such processes by establishing
task forces that convene representatives of national
ministries along with professional associations,
universities, research organizations and civil society
organizations. Having a task force dedicated to
initiating and monitoring INSPIRE implementation
can help sustain momentum through national plan
development and implementation, and can coordinate
inputs and activities of the various actors in the
process.

It is also important that national efforts are aligned
or integrated with pre-existing national action
plans, strategies, and interventions in related areas,
including ongoing work to prevent and reduce
female genital mutilation and/or cutting; child, early
and forced marriage; gender-based violence, HIV/
AIDS programmes, and other health intervention
programmes, such as immunization campaigns. Such
efforts can ensure that where possible, results are
maximized, limited resources are used effectively
and duplication is avoided. This can also help ensure
that child protection, gender and violence are
mainstreamed, increasing the reach and impact of the
INSPIRE strategies.

A critical step in developing national action plans is to
assess the status of existing policies, laws, prevention
programmes, services and infrastructure relevant to
ending violence against children. As part of assessing
the needs, consideration should be given to whether
the current national framework reflects consideration
of a life-course, gender-sensitive approach that can
accommodate the different risks for boys and girls.
Furthermore, as part of the assessment of existing
policies, programmes and practices, consideration
must be given to whether prevention programmes
and services reach all children, regardless of age, sex,
gender identity, language, religion, (dis)ability and
economic status, while prioritizing highest risk groups
where necessary.

Specialized assessments, such as agency surveys
or readiness assessments (see Box 6), help policy-
makers collect qualitative and quantitative data from
community and government organizations involved
with children, such as schools, law enforcement
agencies, hospitals, mental health agencies, family
service agencies, NGOs and child protection agencies
(190). While some countries implement agency surveys
occasionally, others collect this kind of assessment
data annually.

Build national
commitment

Assess
needs

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 84

Each community, country, government ministry and nongovernmental organization working to address violence
against children brings its own social and cultural context to bear on the selection of interventions that are
most relevant to its populations and settings. Decision-makers and practitioners at national and local levels are
therefore in the best position to assess the needs and strengths of their settings and the citizens within them as
the basis for decisions about the combination of interventions included in INSPIRE best suited to their context.

Selecting which interventions to implement requires a good understanding of the following:

• What forms of violence affect which children, and where and when violence occurs.
• The risk factors that contribute to violence against children.
• Current legal, policy and programmatic efforts to address violence against children.
• Identification of INSPIRE interventions that can address gaps and weaknesses in current legal, policy and

programmatic efforts.
• The capabilities of government and nongovernmental organizations to implement the interventions.

This information is compiled from several sources. If a country recently completed a national Violence Against
Children Survey, and/or has high-quality administrative data on fatal and non-fatal violence against children,
most of the information will already have been collected and summarized. If not, it will be necessary to gather
this information from whatever research reports, official statistics and other data sources can be identified,
analyse it, and use it to define the problem.

Select
interventions

Readiness assessments may be particularly useful for national governments beginning to address
violence against children, or those uncertain about their country’s preparedness to implement the
INSPIRE package. The Readiness Assessment for the Prevention of Child Maltreatment (RAP-CM)
approach can help assess how “ready” a country, province or community is to implement a childhood
violence prevention programme on a large scale (191). The Readiness Assessment approach has been
applied in Brazil, the Former Yugoslav Republic of Macedonia, Malaysia, Saudi Arabia and South
Africa, and may be particularly relevant for countries that have completed a Violence Against Children
Survey. The RAP-CM model of readiness for prevention includes key players’ attitudes towards – and
knowledge of –child maltreatment; availability of scientific data on child maltreatment and its prevention;
willingness to take action to address the problem; and the non-material (e.g. legal, policy, human,
technical, and social resources) and material (e.g. infrastructural, institutional, and financial) resources
available to help prevent child maltreatment.

The process of conducting such an assessment is itself a powerful tool for raising awareness and
helping inform resource allocation. Major gaps identified in almost all countries to date include a lack of
professionals with the skills, knowledge and expertise to implement evidence-based child maltreatment
prevention and response programmes and of institutions to train them; inadequate funding, lack of
infrastructure and equipment; extreme lack of outcome evaluations of prevention programmes; and lack
of national prevalence surveys of child maltreatment (192). Although focused on child maltreatment, the
RAP-CM method can readily be adapted to assessing readiness to prevent youth violence too.

Prevention readiness assessments

Box 6

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 85

Once selected, interventions will usually need to be
adapted to the local context while preserving the
essential features that made the intervention effective
in the first place (193). This is known as preserving
programme fidelity (194), and to do so it is useful to
consider the following steps.

• Obtain the original programme materials (usually
from the programme developer).

• Develop a programme logic model showing how
the programme goals and components are causally
linked to the desired changes in the population of
interest.

• Identify the programme’s core components or,
where they are not yet known, its best-practice
characteristics, which usually involves carefully
reviewing relevant scientific literature.

• Identify and categorize any mismatches between the
original programme model and the new context.

• If needed, the original programme should be
adapted to meet the needs of the new context while
preserving its fidelity.

• The original programme materials should be
modified with the goal of reducing mismatches (193).

With a focus on printed materials and training
programmes such as those used to strengthen
parenting and develop life skills training manuals,
research has identified several types of programme
adaption that in general are acceptable, and those
found to be risky or unacceptable (194).

Acceptable adaptations include:

• translating materials into local languages and
altering vocabulary;

• modifying images so that children and adults
resemble the target audience;

• replacing cultural references;
• changing aspects of activities such as physical

contact to be in line with local norms;
• adding local evidence-based content to increase the

relevance and appeal to participants.

Risky and generally unacceptable adaptations include:

• reducing how long participants are involved in
the programme, for instance by cutting down the
number or length of sessions;

• cutting out key messages or skills that must be
learned;

• removing topics;
• altering the theoretical approach;
• trying to implement the programme with

inadequately trained staff or volunteers;
• using less than the recommended number of staff.

Once gaps have been identified and interventions selected, the elements of a national action plan should be
determined. This involves selecting goals, objectives and targets, and defining appropriate indicators to monitor
programme implementation. Every national action plan should include activities for:
• strengthening the infrastructure required to deliver prevention programmes and provide response services,

supplies and equipment;
• developing and managing human resources;
• information-sharing, education and communication, and social mobilization;
• overall evaluation and monitoring of progress towards goals defined in the national programme of action.

Adapt interventions to the
local context

Prepare national and local
government plans of action

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 86

All stakeholders should endorse the plan. National workshops can be used to enable this process.

Strategic planning for a national programme to end violence against children should usually occur centrally,
within a ministry explicitly designated to coordinate a multisectoral task force. In larger countries, however,
programme design must be flexible enough to be decentralized to regional, provincial, municipal and county/
village levels so that interventions can reach all who need them.

Successful implementation requires establishing a national coordinating mechanism with an official
government mandate for developing, coordinating and building the national and local infrastructure needed to
implement the plan. When such plans are implemented at the municipal level, the same types of coordination
are needed. As illustrated by a successful INSPIRE-type prevention programme in Saint Petersburg, Russian
Federation, countries and/or cities with a central unit for planning and policy development in a designated
ministry, and local units for implementation and enforcement, are well placed to carry out violence prevention
activities (see Box 7).

In Saint Petersburg, a 2006 survey of street youth aged 15–19 years found high rates of previous physical
or sexual abuse (38%), homelessness (24%), orphan status (one or both parents dead) (43%), not
currently attending school (84%), lifetime exchange of sex for goods (10%), lifetime injection drug use
(51%), and a 37% prevalence of HIV infection. In response, the city government adopted a comprehensive,
five-year multisectoral plan in collaboration with local NGOs. The plan included improving social and
health services, and strengthening justice and education sector responses.

To assess uptake and impact of the multisectoral response on risk factors and HIV prevalence, in 2012 a
repeat municipal survey was conducted among a new cohort of street children aged 15–19 years. By 2012
the prevalence of key risk factors had decreased substantially, including physical or sexual abuse (26%),
homelessness (4%), orphan status (36%), not currently attending school (8%), lifetime exchange of sex
for goods (4%), and lifetime injection drug use (15%). Importantly, HIV infection prevalence had dropped
by 73%, leaving 10% of street youth HIV-positive.

The decreasing HIV epidemic among street youth – to which the plan likely contributed – supports a
multisectoral approach to improving the life of at-risk families and youth. In Saint Petersburg, this
multisectoral approach was accompanied by decreased family poverty, family strengthening, changes
in laws and improved services. The model developed by Saint Petersburg to identify and prosecute child
maltreatment cases – while providing the necessary protection to the victims – gained countrywide
recognition. The system of services developed by the city government continues to provide support to at-
risk families and children (195).

Preventing violence against children and risk factors for violence
(Saint Petersburg, Russian Federation)

Box 7

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 87

Successful implementation of policies to end violence against
children also requires support from senior levels of government as
well as technical experts and people with expertise in planning and
implementation. A well-staffed national programme, at both central and
local levels, can provide highly effective leadership and coordinated work
on legal issues, enforcement, economic strengthening, social services
provision and programme management, among others.

The national action plan will describe the overall strategic approach
to implementing INSPIRE. However, most of the actual interventions
must be put into practice at the local government or community level,
and should be described in a detailed implementation plan. It may not
be possible to implement the planned activities simultaneously in all
districts. A phased approach should therefore be used, with targets for
nationwide coverage.

Within each country, planners should undertake needs assessments,
identify gaps locally and develop detailed implementation plans
accordingly. This can be done using the approach to prevention readiness
assessment as described above (see Box 6). The detailed implementation
plans should include timelines and show links, indicating precisely when
each activity will be implemented and by whom. It should also include
district level monitoring and evaluation mechanisms linked to overall
monitoring at the national level.

Collection and analysis of data on the cost of implementing the INSPIRE strategies can help programme
planners and managers to develop national or district packages that are operationally feasible and sustainable.
Cost information can be used to determine the affordability of interventions, and can be useful in comparing the
cost of the interventions with other clusters of interventions. In addition to estimating the total funds required,
cost analysis also helps to consider the deployment of personnel in delivering interventions and the efficiency of
putting supplies, equipment and other inputs to work.

Costs are typically classified by inputs, and specifically into capital and recurrent cost categories. In the
INSPIRE package:

• capital costs are likely to include the costs of training activities for programme management and delivery
personnel that occur only once or rarely, and the costs of awareness raising efforts in the context of
community mobilization programmes to change values and norms. In addition, interventions aimed at
improving the built environment will probably have very high capital costs, although are unlikely to be
contemplated with the sole objective of preventing violence against children.

• recurrent costs include staff salaries and social insurance; periodic training costs such as short in-service
training courses; operation and maintenance of buildings and vehicles; the operational costs of social
mobilization; and supplies related to providing response services.

A costing model and matrix is being developed and will assist in estimating the cost of implementing INSPIRE
interventions.

Estimate costs

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 88

In recent years, an increasing number of national, international and bilateral agencies have developed funding
streams to support activities aimed at preventing and responding to violence against children in countries where
the need is greatest. However, such support has been modest relative to the levels of support provided for other
health and development objectives. It is expected that with adoption of SDG Target 16.2 to end violence against
children, this support will be increased. While such external support is welcome, the challenge is to promote
proper coordination at national level and to ensure that the activities put into effect are sustainable in the long
term.

In developing national action plans, countries can use the INSPIRE package to promote greater coordination
between internal stakeholders, including national governmental sectors, NGOs, faith-based organizations,
academic institutions, the private sector, and civil society, as well as external stakeholders, including but not
limited to bilateral and multilateral partners, international NGOs, and global corporations involved in preventing
and responding to violence against children. Initial consultation with interested donors and technical support
agencies promotes collaboration and strengthens national planning, and can help avoid duplication and waste
of resources. One of the first steps in the process of identifying sources of financial support should therefore
be the convening of a meeting of national and international interested parties, undertaken by an appropriate
agency.

An effective, well-staffed violence prevention programme can lead the implementation of interventions to reduce
the toll of violence against children. In smaller countries with limited financial resources, one staff member
may take on more than one role. The specific skills to be developed to implement the INSPIRE interventions will
depend on existing national and local capacities and needs, and may include senior and mid-level management
skills, supervisory skills and front line staff capacity to address:

• multisectoral coordination and implementation;
• programme design, implementation and management;
• data collection and evaluation, and strengthening monitoring systems;
• social and economic strengthening;
• making environments safe for children;
• data collection, monitoring and evaluation;
• accountability mechanisms;
• legal and policy issues.

Managers and staff directly responsible for prevention programme delivery and response services should
be appropriately trained, deployed and supported. Based on human resource development needs, existing
curricula, teaching and learning materials and teachers/trainers themselves should be as up-to-date as
possible in relation to both pre-service and in-service training programmes, to reflect the knowledge and skills
required for activity implementation. Training or re-training should be done in the context human resource
development for each of the sectors involved in implementing INSPIRE.

Identify sustainable sources
of financial support

Develop and manage
human resources

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 89

Implementation of the strategies in the INSPIRE package should include
mechanisms to facilitate monitoring through ongoing data collection
and analysis. Monitoring should be an ongoing process of collecting and
analysing information about implementation of the INSPIRE package.
It should involve regular assessment of whether and how activities are
being carried out as planned so that problems can be discussed and
addressed. Monitoring should follow the progress of planned activities,
identify problems, provide feedback to managers and staff, and solve
problems before they cause delays. Data should be processed and
analysed promptly. Results of analysis should be passed to those in a
position to take action.

Monitoring INSPIRE means demonstrating both the uptake and the
outcomes of the seven strategies via a specific set of indicators. To this
end, process indicators to track the extent to which each of the seven
INSPIRE strategies are being implemented, and outcome indicators to
assess the effect they are having on the prevalence of violence against
children are currently being developed.

Process indicators may include measures such as the proportion of first-
time parents that had received parenting support in the past 6 months, or
the proportion of schoolchildren aged 13–15 years that have received life
skills education in the past year.

Outcome indicators may include prevalence measures of violence against
children taken from nationally representative population surveys. For
instance, these might include the proportion of schoolchildren aged 13–15
years involved in bullying and fighting over the past year or month (from
the WHO-CDC GSHS); or the approved indicators for SDG Target 16.2,
which are the percentage of children aged 1–17 years who experienced
any physical punishment and violent disciplinary measures in the past
12 months, and the percentage of 18–24-year-old males and females
who report experiencing sexual violence before the age of 18. As with
improving monitoring and evaluation systems, shared indicators should
disaggregate by sex and age groups, disability and other demographic
characteristics where relevant.

Implement, monitor
and evaluate

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 90

Credit: WHO /Christopher Black

Conclusion

Every child has the right to live
free from violence. Yet far too
many children continue to suffer
the negative effects of violence
without support or services
that can provide a pathway to
recovery. Policy-makers and
other decision-makers have
the power to transform these
circumstances. The seven
INSPIRE strategies give policy-
makers and key actors the tools
to act, and to act now.

The growing body of evidence on what works to
prevent and respond to violence makes it our duty
to apply the lessons learned – be it in our homes,
communities or at the global level. The wealth of
existing research and proven interventions can and
should be used to develop and implement violence
prevention and response strategies that will help
make the invisible visible, and end violence against
children. Meanwhile, greater effort is required to
continue to build the evidence of what works to
prevent and respond to violence.

Violence against children is readily preventable, and
momentum is building towards change. The UN
has issued a call to action relevant for every nation:
to eliminate violence against children. UN Member
States are also bound by the CRC. The frameworks
and commitments are there, and INSPIRE strategies
can help countries that want to use the best available
evidence to meet these commitments.

These strategies cross health, social welfare,
education, finance, and justice sectors. Each strategy
is underpinned by strong or promising evidence of
success in high-income countries, with growing
evidence that these strategies work in low- and
middle-income countries. INSPIRE is designed with
the intent that monitoring and evaluation will play a
key role in implementing and improving this technical
package as lessons are learned. The 10 agencies that
have developed this package recognize all the INSPIRE
strategies as being critical components of successful
efforts to prevent and respond to violence against
children.

The true nature of a nation’s standing is how well
it attends to its children. When children are hurt,
we, as a society, are diminished. When we work
together to end violence in their lives, we rise to the
best in ourselves. These strategies are the best way
to accelerate progress in ending violence against
children. Let’s put them to work.

INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children 93

After-school programmes to extend adult supervision aim to improve children’s
academic achievement and school involvement by supporting their studies and
offering recreational activities outside normal school hours.

Changing social and cultural gender norms and values aims to alter the social
expectations that define “appropriate” behaviour for women and men, such as
norms that dictate men have the right to control women, and which make women
and girls vulnerable to physical, emotional and sexual violence by men.

Child, early and forced marriage is marriage where at least one of the partners
is below the age of 18 years. It also refers to marriages involving a person aged
below 18 years of age in countries where the age of majority is attained earlier
or upon marriage. Early marriage can also refer to marriages where both
spouses are 18 years or older but other factors make them unready to consent
to marriage, such as their level of physical, emotional, sexual and psychosocial
development, or a lack of information regarding the person’s life options.
Furthermore, it includes any marriage which occurs without the full and free
consent of one or both of the parties and/or where one or both of the parties
is/are unable to end or leave the marriage, including as a result of duress or
intense social or family pressure.

Child maltreatment is the abuse and neglect of children under 18 years of age.
It includes all forms of physical and/or emotional ill treatment, sexual abuse,
neglect, negligence and commercial or other exploitation, which results in actual
or potential harm to the child’s health, survival, development or dignity in the
context of a relationship of responsibility, trust or power.

Child protection services investigate cases of child maltreatment and identify,
assess and provide services to children and families in an effort to protect
children and prevent further maltreatment, while wherever possible preserving
the family. Such services are also sometimes known by other names, often
attempting to reflect more family-centred (as opposed to child-centred)
practices, such as “children and family services”, “child welfare services” or
“social services”.

Cognitive behaviour therapy is a short-term, goal-oriented therapeutic
approach that emphasizes the role of thoughts and attitudes that influence
motivations and behaviours. It promotes a practical approach to problem
solving. Its goal is to change patterns of thinking or behaviour that are behind
people’s difficulties. It works by changing people’s attitudes and their behaviour
by focusing on how thoughts, beliefs and attitudes relate to the way a person
behaves.

Collective violence is the instrumental use of violence by people who identify
themselves as members of a group – whether this group is transitory or has a
more permanent identity – against another group or set of individuals in order to
achieve political, economic or social objectives.

Community policing strategies aim to establish police-community partnerships
and a problem-solving approach that is responsive to the needs of the
community, through an active partnership between police and the community.

Gang violence is the intentional use of violence by a person or group of persons
who are members of, or identify with, any durable, street-oriented group whose
identity includes involvement in illegal activity.

Gender norms are social expectations that define what is considered
“appropriate” behaviour for women and men. The different roles and behaviours
of females and males, children as well as adults, are shaped and reinforced by
gender norms within society.

Interpersonal violence is the intentional use of physical force or power,
threatened or actual, by a person or a small group of people against another

AN
N

EX
A

: G
LO

SS
AR

Y

INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 94

person or small group that either results in or has a high likelihood of resulting
in injury, death, psychological harm, maldevelopment or deprivation.

Intimate partner violence is behaviour within an intimate relationship that
causes physical, sexual or psychological harm to those in the relationship,
including acts of physical aggression, sexual coercion, psychological abuse and
controlling behaviours.

Life skills training/social development programmes are designed to help
children and adolescents manage anger, resolve conflict and develop the
necessary social skills to solve interpersonal problems without violence, and are
usually implemented in school settings.

Medico-legal services for sexual violence victims provide immediate medical
and psychosocial care and legal advice for victims, and collect medical and legal
evidence to corroborate victim accounts and help identify perpetrators.

Microfinance combined with gender equity training is designed to benefit
women living in the poorest communities and combines the provision of
microfinance (financial services for low-income individuals) with training and
skills-building sessions for men and women on gender roles and norms, cultural
beliefs, communication and intimate partner violence.

Problem-oriented policing integrates daily police practice with criminological
theory and research methods to enhance prevention and reduce crime and
disorder, and emphasizes the use of systematic data analysis and assessment
methods.

Randomized controlled trial is a type of scientific experiment where the people
being studied are randomly allocated to one or other of the different interventions
being studied, and/or a no-intervention control group. Random assignment is
done after subjects have been assessed for eligibility and recruited, but before
the intervention to be studied begins.

Self-directed violence is violence a person inflicts upon himself or herself, and
categorized as suicidal behaviour or self-abuse.

Sexual violence is any sexual act or attempt to obtain a sexual act, unwanted
sexual comments or advances, or acts to traffic that are directed against a
person’s sexuality using coercion by anyone, regardless of their relationship to
the victim, in any setting, including at home and at work. Three forms of sexual
violence are commonly distinguished: sexual violence involving intercourse (i.e.
rape); contact sexual violence (for example, unwanted touching, but excluding
intercourse); and non-contact sexual violence (for example, threatened sexual
violence, exhibitionism and verbal sexual harassment).

Violence is the intentional use of physical force or power, threatened or actual,
against oneself, another person, or against a group or community that either
results in or has a high likelihood of resulting in injury, death, psychological
harm, maldevelopment or deprivation.

Youth violence is violence involving people between the ages of 10–29 years.

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INSPIRESeven Strategies for Ending Violence Against Children 104

Management of Noncommunicable Diseases,
Disability, Violence and Injury Prevention (NVI)

World Health Organization
20 Avenue Appia
CH-1211 Geneva 27
Switzerland

Tel +41-22-791-2064
[email protected]

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www.who.int/violence_injury_prevention/violence/inspire

INSPIRE
Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas

Edición original en inglés:
INSPIRE Seven Strategies for Ending Violence Against Children
© World Health Organization 2016
ISBN 978 92 4 156535 6

Catalogación en la Fuente, Biblioteca Sede de la OPS

Organización Panamericana de la Salud

INSPIRE. Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas. Washington, D.C. : OPS, 2017.

1. Maltrato a los Niños. 2. Violencia de Género. 3. Violencia Doméstica. 4. Abuso Sexual Infantil.
5. Derechos Humanos. 6. Legislación en Salud. 7. Salud del Niño. I. Título.

ISBN 978-92-75-31941-3 (Clasificación NLM: WA 308)

La edición en español fue realizada por la Organización
Panamericana de la Salud. Las solicitudes de
autorización para reproducir, íntegramente o en parte,
alguna de sus publicaciones, deberán dirigirse al
Programa de Publicaciones a través de su sitio web
(www.paho.org/permissions).

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La Organización Panamericana de la Salud ha
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verificar la información que figura en la presente
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y el uso que haga de ese material, y en ningún caso
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Este documento fue diseñado por WithoutViolence.

© Organización Panamericana de la Salud 2016. Todos los derechos reservados.

Créditos de las fotografías de la portada:

WHO/Christopher Black
WHO/Chapal Khasnabis
WHO/TDR/Julio Takayama
World Bank/Kibae Park/Sipa
WHO/Christopher Black
WHO/TDR/Julio Takayama
WHO/Christopher Black

Impreso en Estados Unidos de América

Ingresos y fortalecimiento económico

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

Educación y aptitudes para la vida

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

Seguridad en el entorno

Normas y valores

INSPIRE
Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas

INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas es un documento
en el que se han reunido contribuciones de expertos técnicos de todas las organizaciones principales
que forman parte de esta iniciativa y de muchos otros asociados.

Alexander Butchart (OMS) y Susan Hillis (CDC) coordinaron y escribieron el documento, con la ayuda
de Angela Burton para la redacción, quien también revisó y corrigió el documento. Etienne Krug
(OMS) definió la orientación estratégica general. Además:

• la Alianza Mundial para Acabar con la Violencia Contra los Niños aportó contribuciones de Barbara
Ammirati, Susan Bissell y David Steven;

• el Banco Mundial aportó contribuciones de Diana Arango y Andrés Villaveces;
• los CDC proporcionaron aportes adicionales de James Mercy y Linda Dahlberg;
• la OPS/OMS aportó contribuciones adicionales de Betzabe Butron, Alessandra Guedes, Alison

Harvey, Constanza Hege, Berit Kieselbach, Marcelo Korc y Christopher Mikton, con el apoyo
administrativo de Claire Scheurer;

• el PEPFAR aportó contribuciones de Janet Saul;
• la organización Together for Girls aportó contribuciones de Michele Moloney-Kitts y Rebecca

Gordon;
• el UNICEF aportó contribuciones de Theresa Kilbane, Asesora Principal, y Jeanette Trang, del

Programa de Protección de los Niños (UNICEF), con otras contribuciones sectoriales suministradas
por personal técnico de los programas Protección de los Niños, Comunicación para el Desarrollo,
Discapacidad, Desarrollo del Niño en la Primera Infancia, Educación, Género, Salud, Inclusión
Social, y Datos y Analítica;

• la UNODC aportó contribuciones de Anna Giudice Saget, Giulia Melotti, Kobie Mulligan y Sven
Pfeiffer;

• la USAID aportó contribuciones de Gretchen Bachmann y John Williamson.

Además, deseamos expresar nuestro agradecimiento a Kathleen Cravero, Florencia Bruce y
Brigette Delay de la Oak Foundation por haber facilitado una revisión del documento por parte de
organizaciones de la sociedad civil y de las repercusiones de su aplicación, así como a las siguientes
organizaciones por las observaciones formuladas en el transcurso de esta revisión: African Child
Policy Forum; Children and Violence Evaluation Challenge Fund; Child Rights Forum; Child Protection
in Crisis Network; End Child Prostitution in Asian Tourism International; End FGM EU Network;
Eurochild Network; Girls Not Brides; Iniciativa Global para Acabar con todo Castigo Corporal hacia
Niños y Niñas; Promundo; Save the Children; SOS Villages; World Vision.

La OMS, en nombre de todos los organismos participantes, quiere agradecer a los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos por su generoso apoyo
financiero para la elaboración y publicación de este documento.

Agradecimientos

CDC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Estados Unidos)

CRC: Convención sobre los Derechos del Niño

OMS: Organización Mundial de la Salud

OPS: Organización Panamericana de la Salud

PEPFAR: Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

UNODC: Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito

USAID: Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

Siglas

PREFACIO 6

Parte I 8
INSPIRE: el panorama 8

INSPIRE: la visión 9
INSPIRE: la colaboración 9

Parte II 10
Poner fin a la violencia contra los niños y las niñas es una prioridad 10

Magnitud de la violencia contra los niños y las niñas 12
Definición de la violencia contra los niños y las niñas 14
Tipos de violencia contra los niños y las niñas 14
Consecuencias y costos de la violencia contra los niños y las niñas 15
Causas fundamentales de la violencia contra los niños y las niñas 16
Medidas para prevenir la violencia contra los niños y las niñas 18

Parte III 20
INSPIRE: los componentes 20

Parte IV 26
INSPIRE: la ejecución 26

Parte V 28
INSPIRE: las estrategias y los enfoques 28

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes 30
Leyes que prohíben los castigos violentos en la niñez por parte de los padres,
las madres, los maestros o los cuidadores 32
Leyes que penalizan el abuso sexual y la explotación infantil 34
Leyes que previenen el consumo perjudicial de alcohol 34
Leyes que limitan el acceso de los jóvenes a las armas de fuego y de otro tipo 35

Normas y valores 36
Cambiar la adhesión a las normas sociales y de género restrictivas y perjudiciales 38
Programas de movilización comunitaria 40
Intervenciones dirigidas a los espectadores pasivos 40

Seguridad en el entorno 42
Reducción de la violencia mediante la atención a las “zonas críticas” 44
Impedir la propagación de la violencia 46
Mejora del entorno construido 46

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo 48
Apoyo a los padres, madres y cuidadores por medio de visitas domiciliarias 50
Capacitación y apoyo para padres, madres y cuidadores prestados de manera
grupal en entornos comunitarios 52
Capacitación y apoyo dirigidos a padres, madres y cuidadores como parte de
programas integrales 53

Índice

Ingresos y fortalecimiento económico 54
Transferencias de dinero en efectivo 56
Grupos de ahorro y asociaciones de crédito combinadas con capacitación
sobre la equidad de género y las normas conexas 58
Microfinanciación combinada con formación sobre normas y equidad de género 58

Respuesta de los servicios de atención y apoyo 60
Enfoques terapéuticos y de orientación 62
Tamizaje combinado con intervenciones 64
Programas de tratamiento en el sistema de justicia penal para menores
que han cometido algún delito 65
Intervenciones para criar menores en familias alternativas por medio
de los servicios de bienestar social 65

Educación y aptitudes para la vida 66
Aumentar las tasas de matriculación en la educación preescolar,
primaria y secundaria 68
Crear un entorno escolar seguro y propicio 68
Mejorar el conocimiento de los niños y las niñas sobre cómo protegerse
del abuso sexual 70
Educación y aptitudes para la vida 71
Programas de prevención de la violencia de pareja entre adolescentes 72

PARTE VI 74

Actividades transversales 74
Actividad transversal 1: Actuación y coordinación multisectorial 75
Actividad transversal 2: Seguimiento y evaluación 79
Seguimiento 79
Evaluación 83

Parte VII 84
Consideraciones sobre la ejecución 84

Forjar el compromiso nacional 86
Evaluar las necesidades 86
Seleccionar las intervenciones 88
Adaptar las intervenciones al contexto local 88
Preparar planes de acción para el gobierno nacional y local 89
Calcular los costos 92
Encontrar fuentes sostenibles de apoyo financiero 92
Formar y gestionar los recursos humanos 93
Ejecutar, hacer el seguimiento y evaluar 94

CONCLUSIONES 96
ANEXO A: GLOSARIO 98
REFERENCIAS 100

Crédito: OMS/Christopher Black

Prefacio
Imagínese si al despertar esta mañana hubiera
escuchado en las noticias el anuncio de que los
científicos han descubierto una nueva enfermedad a
la cual están expuestos cada año hasta mil millones
de niños y niñas en todo el mundo. Imagínese que,
como consecuencia de ella, estos niños quedaran
expuestos por el resto de su vida a un mayor riesgo
de padecer enfermedades mentales y trastornos
de ansiedad, enfermedades crónicas como las
cardiopatías, la diabetes y el cáncer, enfermedades
infecciosas como la infección por el VIH y problemas
sociales como la delincuencia y el abuso de drogas.
Si existiera una enfermedad así, ¿qué haríamos?

La verdad es que, de hecho, esa “enfermedad” sí
existe: se trata de la violencia contra los niños y
las niñas. Por eso, una de las primeras cosas que
debemos hacer es apoyarnos en la evidencia que ya
tenemos para tomar medidas inmediatas, eficaces y
sostenibles a fin de prevenirla.

La comprensión y la prevención de la violencia contra
todos los niños y las niñas desde que nacen hasta
los 18 años de edad están avanzando rápidamente.
Aunque es necesario hacer una inversión mayor para
aumentar nuestros conocimientos acerca de la mejor
manera de prevenir esa violencia, ya contamos con
la evidencia suficiente para que podamos acabar con
ella y reemplazarla con entornos seguros, estables
y enriquecedores donde los niños y las niñas puedan
desarrollarse plenamente.

Este conjunto de siete estrategias basadas en la
evidencia se fundamenta en las pruebas cada vez
más abundantes sobre el carácter prevenible de
la violencia en la niñez, así como en el consenso
cada vez mayor del público en general en torno a
que no se tolerará por más tiempo esta violencia.
Este conjunto de estrategias ayudará a unificar las
iniciativas multisectoriales para crear conciencia
de que, si bien el grado de violencia varía entre
los países y dentro de ellos, ninguna sociedad es
inmune ya que la violencia contra los niños y las
niñas está presente en todas partes. La adopción
de estas estrategias promoverá un compromiso
más profundo para prevenirla y responder a sus
perjudiciales consecuencias cuando ocurre.

Este conjunto de estrategias se fundamenta en el
reconocimiento hecho por la Convención sobre los
Derechos del Niño de que todos los niños y las niñas
tienen el derecho de vivir libres de todas las formas
de violencia. También responde a las repercusiones
amplias y costosas que la violencia en la niñez
tiene sobre la salud pública y el desarrollo. Es una
herramienta esencial para contribuir a lograr la
meta 16.2 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS), en la que se insta a poner fin a todas las
formas de violencia contra los niños y las niñas,
y además a cumplir los ODS 1, 3, 4, 5, 10, 11 y 16
relacionados con la pobreza, la salud, la educación,
la igualdad de género, la equidad, los entornos
seguros y la justicia.

Tenemos ante nosotros la oportunidad y la
responsabilidad de prevenir la violencia, de proteger
a los niños y las niñas, y de lograr un impacto positivo
en una amplia gama de retos sociales, económicos
y relacionados con la salud, a los que se enfrentan
todos los países, ya sean de ingresos bajos, medianos
o altos. La violencia contra los niños y las niñas
puede prevenirse si la comunidad mundial actúa
de inmediato, de manera sensata y al unísono. Este
conjunto de estrategias presenta maneras basadas en
la evidencia para lograrlo.

Acabar con la violencia contra los niños y las niñas: un llamamiento urgente a la acción

Michele Moloney-Kitts,
Directora, Together for
Girls

Deborah Birx,
Coordinadora US Global
AIDS, PEPFAR

Carissa Etienne,
Directora, OPS

Susan Bissell,
Directora, Acabar con la
Violencia Contra los Niños

Thomas Frieden,
Director, CDC

Margaret Chan,
Directora General, OMS

Anthony Lake,
Director Ejecutivo, UNICEF

Yury Fedotov,
Director Ejecutivo, UNODC

Gayle Smith,
Administradora, USAID

Laura Tuck,
Vicepresidente para el
Desarrollo Sostenible,
Banco Mundial

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 7

INSPIRE:
el panorama

INSPIRE es un recurso basado en la evidencia dirigido a todas las
personas que trabajan para prevenir y responder a la violencia
contra los niños, las niñas y los adolescentes, ya sea que lo hagan
a nivel gubernamental o comunitario, en la sociedad civil o en el
sector privado. Se trata de un conjunto de estrategias basadas
en la mejor evidencia disponible para ayudar a los países y las
comunidades a centrarse más en los programas de prevención
y los servicios que ofrecen las mayores posibilidades de reducir
la violencia en la niñez. Las siete estrategias son las siguientes:
implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes; normas
y valores; seguridad en el entorno; padres, madres y cuidadores
reciben apoyo; ingresos y fortalecimiento económico; respuesta de
los servicios de atención y apoyo; y educación y aptitudes para la
vida. Por otro lado, INSPIRE incluye dos actividades transversales
que contribuyen a vincular y a fortalecer estas siete estrategias, así
como a evaluar el progreso hacia su aplicación.

I

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas8

INSPIRE: la visión

INSPIRE: la colaboración

La visión de INSPIRE es un mundo donde todos los
gobiernos, con la participación activa de la sociedad
civil y de las comunidades, apliquen y vigilen de forma
sistemática las intervenciones dirigidas a prevenir
y responder a la violencia contra todos los niños,
las niñas y los adolescentes, a fin de ayudarlos a
desarrollar todo su potencial.

Esta visión refuerza las protecciones garantizadas en
la Convención sobre los Derechos del Niño, que obliga
a los Estados Partes a adoptar todas las medidas
legislativas, administrativas, sociales y educativas
apropiadas para proteger a los niños y las niñas de
todas las formas de violencia mientras se encuentren
bajo el cuidado de sus padres, tutores legales o
cualquier otra persona que tenga esa responsabilidad.
Pone de manifiesto la necesidad urgente de afrontar la
enorme carga social y de salud pública generada por
la violencia en la niñez.

El propósito de INSPIRE es ayudar a los países y a
las comunidades a lograr las prioridades clave de
los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para el
2030, un nuevo conjunto de objetivos que los Estados

La Organización Mundial de la Salud (OMS) inició la preparación del conjunto de estrategias de INSPIRE, en
colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos,
la Alianza Mundial para Acabar con la Violencia Contra los Niños, la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), el Programa de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR),
Together for Girls, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Oficina de las Naciones Unidas
contra la Droga y el Delito (UNODC), la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)
y el Banco Mundial (organismos todos que cuentan con una larga trayectoria de promoción de estrategias
congruentes y basadas en la evidencia para prevenir la violencia en la niñez).

Miembros de las Naciones Unidas utilizarán para fijar
sus prioridades desde el 2016 hasta el 2030. Entre las
metas de los ODS que abordan la violencia en la niñez
se encuentran la meta 16.2, “poner fin al maltrato, la
explotación, la trata y todas las formas de violencia y
tortura contra los niños”; la meta 5.2, “eliminar todas
las formas de violencia contra todas las mujeres y
las niñas en los ámbitos público y privado, incluidas
la trata y la explotación sexual y otros tipos de
explotación”; y la meta 16.1, “reducir significativamente
todas las formas de violencia y las correspondientes
tasas de mortalidad en todo el mundo”.

Asimismo, las siete estrategias de INSPIRE están
apoyadas por actividades dirigidas al logro de otros
Objetivos de Desarrollo Sostenible y contribuyen
a alcanzarlos. Esos objetivos buscan eliminar los
factores de riesgo asociados con la violencia en la
niñez, como los que abordan la pobreza, la salud,
la igualdad de género, la educación, la equidad,
los entornos seguros y la justicia y, por ende, es
importante incluirlos en los programas de prevención
de la violencia en la niñez.

Las siete estrategias de INSPIRE son más eficaces cuando se ejecutan como parte de un plan integral y
multisectorial que promueva las sinergias entre ellas, ya que han sido diseñadas para funcionar en forma
combinada y reforzarse entre sí. Aunque en muchos países las distintas partes interesadas están trabajando
para eliminar la violencia en la niñez, sus esfuerzos no siempre están bien coordinados y apoyados, y pocas
iniciativas se emprenden a gran escala. Por consiguiente, los mecanismos de coordinación son esenciales
ya que ningún sector puede ejecutar la totalidad de las intervenciones, y ningún gobierno individual puede
enfrentar las amenazas cada vez mayores para sus niños y niñas, que ahora trascienden las fronteras
nacionales. Por lo tanto, las iniciativas para poner en práctica el conjunto de estrategias de INSPIRE deben
promover la cooperación y el aprendizaje entre los países y dentro de ellos.

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 9

Poner fin a la violencia
contra los niños y las
niñas es una prioridad

La violencia contra los miembros más vulnerables
de nuestra sociedad, nuestros niños, niñas y
adolescentes, tiene consecuencias devastadoras que
conducen a una amplia gama de problemas sociales
y de salud (figura 1). Sin embargo, gran parte de esas
repercusiones son previsibles y prevenibles por medio
de programas que aborden sus causas y factores de
riesgo.

II

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas10

Fuente: (1)

Figura 1: Posibles consecuencias para la salud de la violencia contra los niños y las niñas

Efecto directo

Efecto indirecto debido a adopción de comportamientos de alto riesgo

VIO
LE

N
CI

A
CO

NTRA LOS NIÑOS Y LAS N
IÑ

AS

Enfer-
medades

pulmonares
crónicasEmbarazo

no deseado
y embarazo

en la
adolescencia

Muerte
(incluida

la muerte
fetal)

Depresión y
ansiedad

Inactividad
física

Lesiones
internas

Fracturas

Traumatismos
craneoencefáli-

cos

Quemaduras

Consumo
de alcohol
y drogas

Prácticas
sexuales

poco
seguras Múltiples

parejas
sexuales

Complicaciones
del embarazo

Enfer-
medades
cardiacas

Accidentes
cerebro-

vasculares

Obesidad

Infección
por el VIH Enfermedades

de transmisión
sexual

Consumo
perjudicial
de alcohol

Consumo
de tabaco

Síndrome
de estrés

postraumático

Agresión

Suicidio

Cáncer Diabetes

Enfermedades transmisibles y comportamientos de riesgo

Lesiones

Enferm

edades no transm
isibles y com

portam
ientos de riesgo

Sa
lu

d
m

at
er

no
in

fa
nt

il

P
ro

blemas de salud mental

Magnitud de la violencia
contra los niños y las niñas

Según un análisis de los datos de encuestas representativas a nivel nacional efectuadas
en 96 países sobre la prevalencia de la violencia en la niñez, se calcula que mil millones de
niños y niñas en todo el mundo, es decir, más de la mitad de la población infantil de 2 a 17
años de edad, sufrieron violencia emocional, física o sexual en el último año (2).

A pesar de su alta prevalencia, la violencia en la niñez suele estar oculta, pasar
desapercibida o no ser denunciada en todos los casos. Su naturaleza oculta está bien
documentada (3); por ejemplo, en un metanálisis de datos mundiales se determinó que el
abuso sexual denunciado por los propios niños y niñas es 30 veces más alto y el maltrato
físico es 75 veces más alto que lo que indican los informes oficiales (4, 5).

Las niñas son especialmente vulnerables a la violencia sexual. Por ejemplo, la prevalencia
del abuso sexual en la niñez es de 18% para las niñas, en comparación con 8% para los
niños (4). Los perpetradores de la violencia sexual contra las niñas son predominantemente
hombres. También es más probable que las adolescentes sufran violencia de pareja
(violencia sexual o física infligida por el compañero íntimo); violación por personas conocidas
o desconocidas; matrimonio precoz o forzado; la trata para la explotación sexual y el trabajo
infantil, y la mutilación o corte genital. Esta violencia ocurre en muchos entornos, incluso en
aquellos donde las niñas deberían estar seguras y cuidadas, como el hogar; mientras van a
la escuela, regresan de ella o están dentro de la escuela; en sus comunidades, así como en
situaciones de emergencia humanitaria, desplazamiento, o luego de un conflicto.

Los varones tienen mayores probabilidades de ser tanto víctimas como agresores en casos
de homicidio, lo que involucra generalmente algún arma, como las armas de fuego y las
armas blancas (7).

A nivel mundial, casi una de
cada tres adolescentes entre

los 15 y los 19 años de edad
(84 millones) han sufrido

violencia emocional, física
o sexual perpetrada por el

esposo o pareja (6)

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas12

El homicidio se encuentra entre las cinco principales causas de muerte de adolescentes,
y más del 80% de las víctimas y los agresores son de sexo masculino. Además, por cada
homicidio hay cientos de víctimas de la violencia juvenil que sufren traumatismos y que son
predominantemente masculinas. Los varones también tienen más probabilidades de ser
víctimas y agresores en las peleas y las situaciones de violencia física (7).

Las tasas elevadas de violencia contras los niños y las niñas muestran una situación
alarmante acerca del grado en que los niños viven con las consecuencias de la violencia
y carecen de apoyo y servicios. En muchos países, la verdadera magnitud del problema
está muy subestimada, en parte porque los cálculos de prevalencia provienen de datos
administrativos usados por los sistemas de salud o de justicia y no de los datos de una
encuesta nacional, y en parte también debido a las creencias generalizadas que inducen
a las personas, incluidos los niños, a considerar la violencia como una norma y no como
un problema que exige atención. Además, a menudo se estigmatiza a las niñas y los niños
que denuncian la violencia, o no se les cree lo que dicen y no se toman medidas. Aunque
la violencia puede estar oculta, con el transcurso del tiempo sus consecuencias se hacen
visibles (8), lo cual crea una carga generalizada, duradera y costosa para los niños, las niñas
y las personas adultas, las comunidades y las naciones.

En el 2012, cerca de 95.000
niños y adolescentes
menores de 20 años
perdieron la vida a causa de
homicidios, casi una de cada
cinco de todas las víctimas de
homicidio en ese año (6).

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 13

En este conjunto de estrategias se define como “niño” a todas las personas de ambos sexos que tienen menos de
18 años y, por consiguiente, la “violencia contra los niños y las niñas” (o la “violencia en la niñez”) se define como la
violencia contra cualquier persona de este grupo etario. Según la OMS, la violencia se define como “el uso deliberado
de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos
del desarrollo o privaciones” (9). Por lo tanto, la violencia abarca mucho más que los actos que causan daño físico.
Sus consecuencias van más allá de la muerte y las lesiones, y pueden incluir enfermedades transmisibles y no
transmisibles, daños psicológicos, comportamientos peligrosos, bajo rendimiento educativo y laboral, y delincuencia.

La mayor parte de la violencia en la niñez implica por
lo menos uno de los seis tipos principales de violencia
interpersonala que tienden a ocurrir en diferentes etapas
del desarrollo infantil (figura 2) (9):

• El maltrato (incluido el castigo violento) comprende la

violencia física, sexual y psicológica o emocional; y el
descuido de los lactantes, los niños y los adolescentes
por los progenitores, los cuidadores y otras figuras de
autoridad; ocurre con mayor frecuencia en el hogar,
pero también en entornos como escuelas y orfanatos.

• La intimidación o bullying (incluida la intimidación por
medios electrónicos) es el comportamiento agresivo,
no deseado, llevado a cabo por otro niño o niña o por
un grupo de niños o niñas que no son hermanos ni se
encuentran en una relación romántica con la víctima.
Abarca el daño físico, psicológico o social repetido, y a
menudo tiene lugar en las escuelas y otros entornos
donde los niños y las niñas se reúnen, y también por
internet.

• La violencia juvenil se concentra en las personas
de 10 a 29 años, ocurre con mayor frecuencia en los
entornos comunitarios entre personas que pueden ser
conocidas o desconocidas, incluye la agresión física
con armas (como armas de fuego y armas blancas) o
sin armas y puede implicar la violencia de pandillas.

• La violencia de pareja (o violencia doméstica) se
refiere a la violencia perpetrada por un compañero
íntimo o excompañero. Aunque los hombres también
pueden ser víctimas, este tipo de violencia afecta
desproporcionadamente más a las mujeres. Ocurre
generalmente contra las adolescentes dentro de
matrimonios precoces y forzados. En el caso de las
adolescentes solteras que se encuentran en una
relación romántica, algunas veces se llama “violencia
en el noviazgo”.

• La violencia sexual incluye el contacto sexual
no consensuado realizado o intentado; actos no
consensuados de naturaleza sexual que no incluyen
contacto (como voyeurismo o acoso sexual); actos de
trata sexual cometidos contra alguien que no puede
dar su consentimiento o negarse a estos actos; y
explotación por internet.

• La violencia emocional o psíquica y ser testigo de
violencia incluye restringir los movimientos de un niño
o una niña, denigrarlos, ridiculizarlos, amenazarlos e
intimidarlos, al igual que la discriminación, el rechazo
y otras formas no físicas de tratamiento hostil. Ser
testigo de la violencia puede incluir el obligar a un
niño o una niña a observar un acto de violencia, o el
presenciar por casualidad un incidente de violencia
entre dos o más personas.

Cualquiera de estos tipos de violencia también puede
constituir violencia de género cuando se dirige contra
las niñas o los niños debido a su sexo biológico o su
identidad de género.

a Los niños también pueden verse afectados por otros dos tipos de violencia que están fuera del alcance de este conjunto de estrategias: la violencia autoinfligida, incluido
el comportamiento suicida y la autoagresión, y la violencia colectiva, como la guerra y el terrorismo, cometida por grupos más grandes de personas. Además, INSPIRE no
considera explícitamente la trata de personas, un factor de riesgo que en algunos entornos puede aumentar la probabilidad de violencia contra los niños y las niñas. Por último,
las estrategias no abarcan la mutilación o corte genital femenino, sobre la cual ya existen lineamientos consolidados (por ejemplo, en: http://www.who.int/reproductivehealth/
topics/fgm/management-health-complications-fgm/en/ y http://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/ who_rhr_10-9_en.pdf [disponibles solo en inglés]).

Definición de la violencia contra los niños y las niñas

Tipos de violencia contra los niños y las niñas

Figura 2: Tipo de violencia por grupo de edad afectado.

Consecuencias y costos de
la violencia contra los niños
y las niñas
Las consecuencias inmediatas y a largo plazo para la salud pública y los costos económicos de la violencia en
la niñez socavan las inversiones en la educación, la salud y el bienestar de la población infantil, y erosionan
la capacidad productiva de las generaciones futuras. La exposición a la violencia a una edad temprana puede
afectar el desarrollo cerebral y alterar otras partes del sistema nervioso, así como los sistemas endocrino,
circulatorio, osteomuscular, reproductivo, respiratorio e inmunitario, lo cual acarrea consecuencias de por vida
(8). Hay evidencia fehaciente de que la violencia en la niñez aumenta los riesgos de sufrir lesiones, contraer
la infección por el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, sufrir problemas de salud mental y retrasos
en el desarrollo cognitivo, tener un rendimiento escolar deficiente y abandonar la escuela, tener un embarazo
precoz, sufrir problemas de salud reproductiva, y padecer enfermedades transmisibles y no transmisibles (10-
30).

El impacto económico de la violencia contra los niños y las niñas también es considerable, según muestran los
datos de países y regiones donde se ha calculado el costo financiero de esta violencia. En los Estados Unidos
solamente, la carga económica a lo largo de toda la vida, asociada con los nuevos casos de maltrato infantil que
ocurren en un año, fue de US$ 124.000 millones en el 2008, costos que aumentan si se consideran otros tipos
de violencia, como la violencia juvenil (31, 32). En la región de Asia oriental y del Pacífico occidental se calcula
que los costos económicos de apenas unas pocas de las consecuencias del maltrato infantil sobre la salud
fueron equivalentes a entre 1,4% y 2,5% del producto interno bruto (PIB) anual de la región (33).

‹5 5-10 11-17 18+

Maltrato infantil

Intimidación o bullying

Violencia juvenil

Violencia de pareja

Violencia sexual

Violencia emocional o psicológica, o ser testigo de violencia

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 15

Un factor clave que hace que la población infantil y adolescente, en particular las niñas,
sea vulnerable a la violencia (y que aumenta la probabilidad de que los niños varones y los
hombres inflijan esa violencia) es la tolerancia social, tanto de la victimización de las niñas
como de la agresión por parte de los niños y los hombres. Con frecuencia, este abuso o
explotación se percibe como normal y fuera del control de las comunidades lo que, unido
a la vergüenza, el temor y la creencia de que nadie puede ayudar, hace que los niveles de
denuncia ante las autoridades sean muy bajos. Además, las víctimas a menudo se culpan
de la violencia que sufren. Esta tolerancia social de la violencia en general, y de la violencia
sexual y de pareja en particular, proviene de la situación de inferioridad de las mujeres,
las niñas y los niños en muchas sociedades, así como de las normas culturales en torno al
género y la masculinidad. Por consiguiente, el cambio de las normas de género en relación
con el derecho ejercido por los hombres sobre el cuerpo de las mujeres y las niñas —y el
control del comportamiento de ellas— es una estrategia decisiva para lograr la igualdad de
género, reducir la violencia dirigida a las niñas, definir actividades de prevención y abordar
las necesidades concretas de atención y apoyo.

La violencia también se arraiga en algunos otros factores sociales, económicos y culturales
que repercuten en las comunidades, las familias, las relaciones interpersonales y la manera
en que los niños y las niñas experimentan su vida cotidiana. El modelo ecológico social
ilustra esta interacción de los factores individuales, de las relaciones interpersonales, de la
comunidad y de la sociedad (Figura 3) (9).

• Los factores de riesgo a nivel individual incluyen aspectos biológicos y de la historia personal como sexo,
edad, educación, ingresos, discapacidad, desarrollo cerebral y cognitivo deficientes, trastornos psicológicos,
consumo nocivo de alcohol, abuso de drogas y antecedentes de agresión o maltrato.

• Los factores de riesgo a nivel de las relaciones interpersonales estrechas incluyen la carencia de vínculos
afectivos, las prácticas de crianza deficientes, la disfunción y separación familiar, la asociación con pares
que son delincuentes, ser testigo durante la niñez de violencia contra la madre o madrastra, y el matrimonio
precoz o forzado.

• Los factores de riesgo a nivel de la comunidad incluyen todas aquellas características de los entornos como
las escuelas, los lugares de trabajo y las comunidades que aumentan el riesgo de violencia. Entre estas
características se encuentran la pobreza, la alta densidad de población, las poblaciones de paso, la baja
cohesión social, los entornos físicos peligrosos, los índices altos de delincuencia y la existencia de comercio
local de drogas.

• Los factores de riesgo a nivel de la sociedad incluyen normas legales y sociales que crean un clima en el
que se fomenta la violencia o se considera como algo normal. Estos factores también abarcan las políticas de
salud, económicas, educativas y sociales que mantienen las desigualdades económicas, de género y sociales;
la protección social inexistente o inadecuada; la fragilidad social debido a un conflicto, desastre natural o
situación luego de un conflicto; la gobernanza débil y la aplicación inadecuada de las leyes.

Causas fundamentales de
la violencia contra los niños
y las niñas

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas16

La interacción entre factores en los diferentes niveles es tan importante como la influencia de ellos dentro
de un mismo nivel (9). Por ejemplo, varios estudios longitudinales indican que las complicaciones asociadas
con el embarazo y el parto, quizás porque pueden conducir a daño neurológico y psicológico o trastornos de
la personalidad (factores de riesgo individuales), parecen predecir el maltrato infantil y la violencia juvenil
principalmente cuando suceden en combinación con otros problemas dentro de la familia, como las prácticas
de crianza deficientes (34). Varios otros factores de riesgo comunes, como la disfunción familiar y la baja
cohesión social dentro de la comunidad, exponen a algunos niños y niñas a un riesgo mucho mayor. Por eso,
en la medida en que proliferan las crisis humanitarias, como la guerra, los desplazamientos masivos de
refugiados, la migración económica, los desastres relacionados con el clima y los brotes de enfermedades, el
número de niños y niñas que se tornan vulnerables a la violencia en todas las formas es mayor que nunca.

Aunque los programas y las políticas a menudo abordan las diferentes formas de violencia de manera
individual, es importante reconocer que dichas formas están relacionadas ya que todas comparten causas
comunes y profundas. Por esta razón, a menudo ocurren juntas y una puede llevar a la otra. Por ejemplo,
ser víctima de maltrato infantil puede aumentar el riesgo de convertirse en una etapa posterior de la vida en
víctima o en perpetrador de violencia sexual, violencia juvenil, violencia dirigida contra uno mismo y violencia
de pareja. Los niños y las niñas que son testigos de violencia de pareja contra su madre o madrastra también
tienen más probabilidades de experimentar este mismo tipo de violencia en etapas subsiguientes de la vida, ya
sea como víctimas o como agresores (35 y 36). Por lo tanto, los programas que abordan eficazmente las causas
más profundas tienen un gran potencial de reducir las múltiples formas de la violencia en la niñez.

• Cambio social rápido
• Desigualdad económica
• Desigualdad de género
• Políticas que aumentan

las desigualdades
• Pobreza
• Redes de seguridad

económica débiles
• Normas legales y

culturales que apoyan la
violencia

• Acceso inapropiado a
armas de fuego

• Fragilidad debida a
algún desastre natural o
posterior a un conflicto

• Concentración de la
pobreza

• Niveles altos de
delincuencia

• Movilidad residencial
elevada

• Desempleo alto
• Comercio local de

drogas ilícitas
• Políticas institucionales

débiles
• Servicios inadecuados

para la atención de las
víctimas

• Factores coyunturales
del entorno físico

• Prácticas de crianza
deficientes

• Discordia matrimonial
• Conflicto violento entre

los padres
• Matrimonio precoz y

forzado
• Nivel socio-económico

bajo de la familia
• Amigos que participan

en actividades violentas

• Sexo
• Edad
• Ingresos
• Educación
• Discapacidad
• Experiencia de

maltrato infantil
• Historia de

comportamiento
violento

• Abuso de alcohol o
sustancias psicoactivas

• Trastorno psicológico o
de la personalidad

Figura 3: Modelo ecológico social para comprender y prevenir la violencia contra los niños y las niñas

SOCIEDAD COMUNIDAD
RELACIONES

INTERPERSONALES INDIVIDUAL

Fuente: (9)

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 17

La violencia en la niñez es un problema multifacético con causas a nivel individual, de las
relaciones interpersonales estrechas, de la comunidad y de la sociedad, de manera que
debe afrontarse simultáneamente en varios niveles diferentes. El modelo ecológico social
sirve un propósito doble a este respecto, ya que cada nivel del modelo representa una
dimensión donde coexisten tanto riesgos como oportunidades para la prevención.

Por consiguiente, afrontar la violencia contra los niños y las niñas comprende la ejecución
de medidas para lo siguiente:

• crear entornos familiares seguros, sostenibles y enriquecedores, y brindar ayuda y apoyo
especializados a las familias que se encuentran en riesgo de violencia;

• modificar los entornos no seguros mediante cambios físicos;

• reducir los factores de riesgo en los espacios públicos (por ejemplo, escuelas, lugares
donde se reúnen los jóvenes) para reducir la amenaza de la violencia;

• abordar las inequidades por razón de género en las relaciones interpersonales, el hogar,
la escuela, el lugar de trabajo, etc.;

• cambiar las actitudes y prácticas culturales que apoyan el uso de la violencia;

• velar por que los marcos jurídicos prohíban todas las formas de violencia en la niñez y
limitar el acceso de los jóvenes a productos nocivos, como el alcohol y las armas de fuego;

• brindar acceso a servicios de respuesta de buena calidad a los niños y a las niñas
afectados por la violencia;

• eliminar las desigualdades culturales, sociales y económicas que agravan la violencia,
cerrar la brecha en la distribución de la riqueza y garantizar el acceso equitativo a bienes,
servicios y oportunidades, y

• coordinar las acciones de los numerosos sectores que tienen un papel que desempeñar
para prevenir y responder a la violencia en la niñez.

Según se describe en las siguientes secciones, las siete estrategias de INSPIRE abarcan
todos estos puntos clave de acceso para la prevención y la respuesta a la violencia contra la
población infantil y adolescente.

Medidas para prevenir la
violencia contra los niños y
las niñas

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas18

Crédito: OMS/Chapal Khasnabis

INSPIRE:
los componentes

INSPIRE comprende siete estrategias que, en su
conjunto, ofrecen un marco general para poner fin a la
violencia contra los niños y las niñas. Cada estrategia
va acompañada de un objetivo clave, su justificación,
las metas de los ODS diferentes de la meta 16.2 a las
cuales contribuye y las metas que la apoyan, sus posibles
efectos sobre la prevención de la violencia en la niñez,
los enfoques específicos que impulsan la estrategia
(incluidos programas, prácticas y políticas), y la evidencia
que sustenta estos enfoques.

III

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas20

Las siete estrategias se seleccionaron sobre la
base de una marcada convergencia en torno a los
lineamientos basados en la investigación y publicados
previamente por las organizaciones participantes en
INSPIRE. Dichos lineamientos abordan los factores
de riesgo y de protección de la violencia contra los
niños y las niñas en los cuatro niveles de riesgo que
están interrelacionados (individual, de las relaciones
interpersonales, de la comunidad y de la sociedad). La
mayoría de estos lineamientos ha demostrado tener
efectos preventivos sobre diferentes tipos de violencia,
además de beneficios en áreas como la salud mental,
la educación y la disminución de la delincuencia.
Además, INSPIRE incluye dos actividades
transversales que combinadas ayudan a vincular y
fortalecer las siete estrategias, y a evaluar el progreso
en su aplicación.

Crédito: Kibae Park/Sipa—Banco Mundial

Cada estrategia de INSPIRE contiene uno o varios enfoques basados
en la evidencia (cuadro 1). Los ejemplos de enfoques que se brindan
no constituyen una lista integral de las políticas, los programas y
las prácticas basadas en la evidencia para cada estrategia, sino que
muestran modelos que han demostrado reducir la probabilidad de
convertirse en víctima o perpetrador de violencia en la niñez, modificar
los factores de riesgo para ese tipo de violencia, o disminuir sus
consecuencias inmediatas y a largo plazo. En la práctica, la eficacia de
las estrategias y los enfoques incluidos en INSPIRE dependerá de la
calidad y las características de su aplicación. Las intervenciones modelo
representan prácticas que son eficaces, prometedoras o prudentes.

Criterios para la
inclusión

Crédito: OMS/Christopher Black

Las intervenciones eficaces deben satisfacer al menos uno de los siguientes criterios::

• al menos dos estudios de impacto, de calidad alta o moderada utilizando ensayos controlados
aleatorizados o diseños casi experimentales de alta calidad han mostrado efectos favorables y
estadísticamente significativos en uno o varios ámbitos de la violencia contra los niños y las niñas
(maltrato, intimidación o bullying, violencia juvenil, violencia de parejab y violencia sexual);

• la intervención se considera recomendada sobre la base de metanálisis de alta calidad y revisiones
sistemáticas de los resultados obtenidos en las evaluaciones de las diversas intervenciones.

Las intervenciones prometedoras son aquellas en las que:

• al menos un estudio de impacto, de calidad alta o moderada, en el que se haya utilizado un ensayo
controlado aleatorizado o diseños casi experimentales de alta calidad ha mostrado efectos favorables
y estadísticamente significativos en uno o varios ámbitos de la violencia contra los niños y las niñas
(maltrato, intimidación o bullying, violencia juvenil, violencia de pareja y violencia sexual); o

• al menos un estudio de impacto, de calidad alta o moderada, en el que se haya utilizado un ensayo
controlado aleatorizado o diseños casi experimentales de alta calidad ha encontrado efectos
favorables y estadísticamente significativos para uno o varios factores de riesgo o protectores
para la violencia contra los niños y las niñas (como logros educativos, prácticas de crianza positiva,
comunicación entre los progenitores y los niños y niñas acerca de estrategias eficaces para evitar la
exposición a la violencia, mayor supervisión de los padres).

Las prácticas prudentes que componen el conjunto de estrategias de INSPIRE deben satisfacer al
menos uno de los siguientes criterios:

• que en algún tratado o resolución mundial se haya determinado que la intervención es fundamental
para la reducción de la violencia contra los niños y las niñas;

• que en estudios cualitativos o de observación se haya demostrado que la intervención es eficaz para
reducir la violencia en la niñez.

Los dos componentes transversales, las acciones multisectoriales y la coordinación, y el seguimiento y
la evaluación son requisitos esenciales para toda intervención multisectorial basada en la evidencia (37).

Criterios para las intervenciones modelo

b Las pruebas indican que, en algunos casos, la exposición de los niños y las niñas a la violencia contra su madre o madrastra puede conducir a un mayor riesgo de participar
en la violencia en etapas posteriores de la vida (ver, 35 y 36). Por consiguiente, la reducción de la violencia de pareja es una meta no solamente importante por sí misma, sino
que, además, es un medio de reducir la violencia en la niñez.

Las estrategias de INSPIRE se eligieron, en la medida de lo posible, para
representar intervenciones que se han ejecutado y evaluado en entornos
de escasos recursos. En los casos seleccionados de entornos de ingresos
altos, se eligieron ejemplos de intervenciones que demostraron ser
especialmente eficaces para reducir la violencia en la niñez y tener,
además, probabilidades de ser exitosas en diversos entornos culturales.
El conjunto de estrategias de INSPIRE brinda una oportunidad para
aumentar el número de estudios sobre la eficacia de las siete estrategias
en los entornos donde hoy en día hay relativamente pocos estudios de
ese tipo. Por consiguiente, se prevé que las estrategias de INSPIRE se
actualizarán con regularidad a medida que se genere nueva evidencia.

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 23

Cuadro 1: Estrategias, enfoques y sectores según INSPIRE para prevenir y responder a la violencia contra los niños y las niñas de 0 a 18
años de edad

Estrategia

Ingresos y
fortalecimiento
económico

Normas y
valores

Seguridad en el
entorno

Padres, madres
y cuidadores
reciben apoyo

Implementación
y vigilancia del
cumplimiento de
las leyes

Respuesta de
los servicios
de atención y
apoyo

Educación
y aptitudes
para la vida

Actuación y
coordinación
multisectorial

Seguimiento
y evaluación

Enfoque Sectores Actividades
transversales

• Aumento en las tasas de matrícula en la
educación preescolar, primaria y secundaria

• Creación de un entorno escolar seguro y
propicio

• Mejoramiento del conocimiento de los niños
acerca de los abusos sexuales y cómo pueden
protegerse frente a ellos

• Formación en aptitudes sociales y para la vida
• Programas dirigidos a adolescentes para la

prevención de la violencia de pareja

• Enfoques de asesoramiento y terapia
• Detección de casos en combinación con

intervenciones
• Programas de tratamiento para delincuentes

juveniles en el sistema de justicia penal
• Intervenciones de acogimiento familiar, con

participación de los servicios de bienestar
social

• Leyes que prohíban los castigos violentos a los
niños y las niñas impuestos por los padres, las
madres, los maestros u otros cuidadores

• Leyes que penalicen el abuso sexual y la
explotación de los niños y las niñas

• Leyes que prevengan el uso nocivo del alcohol
• Leyes que limiten el acceso de los jóvenes a

las armas de fuego y de otro tipo

• Por medio de visitas domiciliarias
• Por medio de grupos en el entorno

comunitario
• Por medio de programas integrales

• Reducir la violencia mediante actuaciones
específicas en las “zonas críticas”

• Impedir la propagación de la violencia
• Mejorar el entorno construido

• Producir cambios en la adhesión a normas
sociales y de género restrictivas y nocivas

• Programas de movilización comunitaria
• Intervenciones dirigidas a los espectadores

pasivos

• Transferencias de dinero en efectivo
• Asociaciones de ahorro y crédito combinadas

con formación en equidad de género
• Microfinanciación combinada con formación

en normas de género

Finanzas,
Trabajo

Salud,
Educación
y Bienestar
Social

Interior,
Planificación

Bienestar
Social,
Salud

Justicia

Salud,
Justicia,
Bienestar
Social

Educación

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas24

Crédito de la OMS /Julio Takayama

c Estos materiales de apoyo de INSPIRE están en proceso de elaboración. Se ha previsto publicar próximamente la lista de indicadores y un conjunto de manuales de ejecución
(uno para INSPIRE en términos generales y otro para cada estrategia), así como manuales de investigación en el transcurso del 2017.

INSPIRE:
la ejecución

INSPIRE se centra en lo que los países pueden hacer
para prevenir y responder a la violencia contra los niños
y las niñas. En los materiales subsiguientes de INSPIRE
se abordará en detalle la forma en que debe ponerse
en práctica el contenido del conjunto de estrategias,
incluidos los indicadores para el seguimiento, tanto de la
ejecución como del impacto de las siete estrategias.c Este
documento INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a
la violencia contra los niños y las niñas concluye con una
orientación general sobre consideraciones con respecto
a la ejecución que pueden ayudar a catalizar el progreso
hacia la eliminación de la violencia en la niñez.

IV

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas26

Todas las siete estrategias de INSPIRE pueden
aplicarse en entornos afectados por conflictos
o desastres naturales y el conjunto completo
comprende varias intervenciones que han
demostrado ser eficaces en esas situaciones.
Sin embargo, del mismo modo que sucede con
las estrategias que abordan otros problemas
de la sociedad como el consumo de tabaco,
el consumo de drogas y el consumo excesivo
de alcohol, la salud mental, la delincuencia y
los traumatismos causados por el tránsito, la
factibilidad de aplicarlas exitosamente variará
según la estrategia y el contexto. En principio,
dado que no requieren de sistemas sociales

intactos ni de estructuras de gobernanza en
funcionamiento, las intervenciones ejecutadas
por medio de programas autónomos pueden
aplicarse en cualquier entorno. Estas incluyen,
por ejemplo, programas para padres y madres,
programas de capacitación en aptitudes para
la vida, así como los servicios para quienes han
sufrido violencia. En cambio, las intervenciones
que requieren sistemas de justicia y de policía en
funcionamiento que hagan cumplir las leyes serán
difíciles de ejecutar en aquellos lugares donde
un conflicto o desastre natural haya destruido o
erosionado gravemente esas estructuras.

Aplicabilidad de las estrategias de INSPIRE en entornos de conflicto, después de un conflicto y
en otros entornos humanitarios

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 27

INSPIRE:
las estrategias y
los enfoques

V

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas28

66

60

42

48

36

30

54Ingresos y fortalecimiento económico

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

Educación y aptitudes para la vida

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

Seguridad en el entorno

Normas y valores

Implementación
y vigilancia del
cumplimiento de las
leyes
Objetivo: Garantizar la implementación y la vigilancia
del cumplimiento de las leyes para prevenir los
comportamientos violentos, reducir el consumo
excesivo de alcohol y limitar el acceso de los jóvenes a
las armas de fuego y de otro tipo.

N S I R EPI

El desarrollo y el fortalecimiento de las protecciones
legales y las políticas para la población infantil y joven,
conjuntamente con los medios para hacer cumplir
estas protecciones, constituyen un paso prudente
hacia la prevención de la violencia en la niñez. Las
leyes que prohíben comportamientos como el castigo
violento y el abuso sexual de los niños y las niñas
son útiles de varias maneras. Primero, muestran
a la sociedad que el comportamiento violento no
es aceptable y, por consiguiente, pueden ayudar a
erradicar las normas predominantes que lo toleran.
Segundo, responsabilizan a los agresores por sus
acciones. Tercero, las leyes y las políticas también
pueden ser útiles para disminuir la exposición a
diversos factores de riesgo fundamentales para la
violencia en la niñez, al reducir el consumo abusivo de
alcohol y limitar el acceso de los jóvenes a las armas
de fuego y de otro tipo.

Esta estrategia contribuye al logro y recibe el apoyo de
las actividades comprendidas en las metas 3.5, 5.c y
16.3 de los ODS:

• 3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del
abuso de sustancias adictivas, incluido el uso
indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de
alcohol.

• 5.c Aprobar y fortalecer políticas acertadas y leyes
aplicables para promover la igualdad entre los
géneros y el empoderamiento de las mujeres y las
niñas a todos los niveles.

• 16.3 Promover el estado de derecho en los planos
nacional e internacional y garantizar la igualdad de
acceso a la justicia para todos.

• Disminución de la violencia física en la niñez ejercida por los padres, los cuidadores y otras figuras de
autoridad;

• disminución del abuso sexual que sufren los niños y las niñas, entre otros las relaciones sexuales forzadas o
bajo presión, el intento de relaciones sexuales no deseadas o los contactos físicos no deseados;

• disminución de la explotación sexual de los niños, incluidas la trata de personas, la pornografía y la
prostitución;

• disminución del consumo excesivo de alcohol y el consumo compulsivo de bebidas alcohólicas;
• disminución del número de defunciones y lesiones no mortales relacionadas con armas de fuego;
• aumento de las normas sociales y las actitudes que protegen a los niños y las niñas de los castigos violentos;
• aumento de las normas sociales y las actitudes que protegen a los niños y las niñas del maltrato sexual y la

explotación, y
• aumento de las normas sociales y las actitudes que apoyan la igualdad de género.

Justificación:

Posibles efectos de la implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes
sobre la reducción de la violencia contra los niños y las niñas:

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 31

Enfoques
Esta estrategia abarca dos conjuntos de leyes. El primer conjunto comprende las leyes o medidas que los
Estados Partes están obligados a ejecutar de conformidad con la Convención de las Naciones Unidas sobre
los Derechos del Niño, en la que se insta a los Estados Partes que adopten todas las medidas legislativas,
administrativas, sociales y educativas pertinentes para proteger a los niños y las niñas de todas las formas de
violencia, mientras se encuentren bajo el cuidado de padres, madres, tutores legales u otra persona que esté
a cargo de ellos (38). La Convención sobre los Derechos del Niño también establece obligaciones particulares
en cuanto a la protección de los niños y las niñas frente a todo tratamiento cruel, inhumano o degradante y del
castigo y la pena capital, así como del abuso y la explotación sexual.
El segundo conjunto comprende las leyes que limitan el acceso de la población joven al alcohol y a las armas de
fuego y su uso perjudicial, que abordan los factores de riesgo clave para convertirse en víctima de violencia o en
agresor contra los niños y las niñas. Además, las leyes que protegen a los refugiados, al igual que las leyes que
penalizan el matrimonio infantil, el trabajo forzado, la trata de personas, la pornografía infantil y las prácticas
perjudiciales, también pueden contribuir a reducir la violencia en la niñez.

Evidencia: Los estudios de observación indican que estas leyes pueden
reducir el uso del castigo violento contra los niños y las niñas, profundizar
la comprensión de los efectos negativos de dicho castigo y cambiar las
actitudes con respecto a su uso (39 a 41). Los resultados de un estudio
en el que se compararon cinco países europeos, tres de los cuales tenían
prohibiciones de castigo corporal y dos que no las tenían, mostraron
que casi todas las formas de castigo corporal se utilizaban con menor
frecuencia en los países con prohibiciones legales, en comparación
con los países donde no las había (42). Además, la aceptación del
castigo corporal era inferior en los países con prohibiciones del castigo
corporal (43). Una revisión sistemática también indicó que en 24 países
las restricciones legislativas al castigo corporal estaban asociadas
estrechamente a la disminución del apoyo al castigo corporal y de su
uso como método de castigo infantil (43). En el 2016, casi 50 países
habían prohibido todo castigo violento en la niñez y otros 52 se habían
comprometido a hacerlo (44).

Leyes que prohíben los castigos violentos en la niñez por parte de los
padres, las madres, los maestros o los cuidadores

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas32

Ley y campaña contra
el castigo corporal
(Suecia)

En 1979, el Parlamento Sueco aprobó una
modificación al Código de los Niños y los Padres
que prohibía todas las formas de castigo físico
u otro tratamiento emocionalmente abusivo en
la niñez. Esta decisión hizo de Suecia el primer
país del mundo que prohibía explícitamente que
los progenitores usaran el castigo corporal u otro
tratamiento humillante en la crianza de los hijos.

Aunque el Código de los Niños y los Padres no
contiene sanciones, las acciones que cumplen con
los criterios legales de agresión están sujetas al
Código Penal. En este se estipula que una persona
que cause alguna lesión corporal, enfermedad o
dolor a otra, o que la deje en un estado en el que
no pueda defenderse o esté de alguna manera
indefensa, será condenada por agresión e irá a
la cárcel por un máximo de dos años. Si el delito
es menos grave, los agresores son multados o

encarcelados hasta por seis meses. Si el delito se
considera especialmente grave, es posible que se
imponga una sentencia de hasta 10 años (45).

En la práctica, a los niños y las niñas se les otorgan
los mismos derechos que a las personas adultas
para protegerlos del tratamiento violento y otros
tratos humillantes. El cambio de las leyes, unido a
una campaña de educación nacional, fue el resultado
de un proceso que se prolongó por varias décadas
y que incluyó la prohibición del castigo corporal
en las escuelas. La iniciativa sueca ha tenido una
repercusión considerable y cuantificable en la vida
de los niños y las niñas: el número de menores
maltratados ha disminuido del 90% a cerca del 10%
en un período de 35 años (45). El apoyo público de
los padres y las madres al castigo corporal también
disminuyó de más del 50% a escasamente el 10% (45).

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 33

Evidencia: La Convención sobre los Derechos del Niño establece principios acerca del abuso
y la explotación sexual que pueden incorporarse o reflejarse en las leyes nacionales. La
mayoría de los países han aprobado esas leyes, aunque su fuerza varía según la definición
legal de quién es niño, de lo que constituye abuso y explotación sexual en la niñez, y de la
medida en que se hacen cumplir las leyes. Por ejemplo, aunque prácticamente todos los
países tienen leyes que prohíben el estupro, tales leyes se hacen cumplir a cabalidad en
menos de dos tercios de los países. El cumplimiento es todavía menos común en el caso de
las leyes contra la violencia sexual sin violación y la violencia sexual sin contacto (1).

Evidencia: El consumo excesivo de alcohol está claramente establecido como un factor de
riesgo para la mayoría de las formas de violencia contra los niños y las niñas y entre ellos,
como el maltrato infantil, la violencia física y sexual en adolescentes de sexo femenino
y masculino y la violencia de pareja (34). A nivel mundial, se calcula que el 17% de los
adolescentes y el 6% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad consumen bebidas
alcohólicas de manera excesiva (por ejemplo, consumieron 60 gramos o más de alcohol puro
al menos una vez el mes pasado) (46). Las leyes y las políticas que limitan el acceso de los
niños, las niñas y las personas adultas al alcohol, así como su consumo abusivo, pueden,
por lo tanto, desempeñar un papel importante en la prevención de la violencia en la niñez.

En una revisión de los estudios científicos publicados entre 1950 y el 2015, se llegó a la
conclusión de que el aumento del precio de las bebidas alcohólicas, la restricción de los
días de venta y la limitación de la agrupación de varios expendios de licores en lugares muy
próximos están todos asociados con reducciones sustanciales de la violencia interpersonal
(47). Esta revisión mostró, además, que incluso cambios pequeños en las políticas, como
aumentos del 1% del precio de las bebidas alcohólicas, el cierre una hora antes de lo
habitual de los puntos de venta de este tipo de bebidas y la disminución del número de
puntos de venta, reducen sustancialmente la violencia. Además, la fijación de un límite
mínimo de edad para poder comprar bebidas alcohólicas es una medida eficaz para
reducir el consumo en los jóvenes (48), y el fijar el límite a edades mayores tiene mayores
probabilidades de disuadir a los jóvenes de beber, en comparación con límites fijados a
edades más bajas (49). En la legislación de la mayoría de los países, el límite de edad
establecido para la compra del alcohol es de 18 años, aunque hay muchas variaciones en
cuanto al cumplimiento de esos límites (46).

Leyes que penalizan el abuso sexual
y la explotación infantil

Leyes que previenen el consumo perjudicial de alcohol

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas34

Evidencia: La edad mínima establecida por la ley para usar, poseer y
adquirir un arma de fuego varía de un país a otro, aunque la mayoría
fijan los 18 años como edad mínima. Una revisión sistemática reciente
(50) de las intervenciones planificadas para reducir la posesión y el porte
de armas ilegales encontró que las patrullas de policía dedicadas a la
vigilancia del porte ilegal de armas de fuego pueden prevenir los delitos
con armas de fuego (incluidos asesinatos, tiroteos, robos a mano armada
y agresiones con armas de fuego).

Otras intervenciones como las leyes de Prevención del Acceso de los
Niños (que responsabilizan al dueño del arma de fuego si un menor tiene
acceso a un arma de fuego que no esté guardada en un lugar seguro) en
los Estados Unidos están asociadas con reducciones de las lesiones por
armas de fuego. Por ejemplo, un estudio longitudinal basado en los datos
de 11 estados de los Estados Unidos (siete de los cuales aprobaron estas
leyes entre 1988 y 2003) reveló que esas leyes estaban asociadas con la
disminución de los niveles de lesiones no mortales por armas de fuego
en menores de 18 años. Sin embargo, la mayoría de estas lesiones fueron
accidentales, y los hallazgos relacionados con el homicidio juvenil y otros
resultados de la violencia fueron incongruentes y débiles (51).

La evidencia relacionada con otras leyes y políticas en todo el mundo
(por ejemplo, políticas de tolerancia cero en las escuelas, requisitos
para la concesión de licencias, leyes para interrumpir la circulación
ilegal de armas entre y dentro de las comunidades) no es uniforme
(52). Sin embargo, en un estudio sudafricano reciente se encontró que
la concesión de licencias más estricta y la circulación reducida de las
armas de fuego representaba unas 4585 vidas salvadas en cinco ciudades
principales entre el 2001 y el 2005 (con algunas de las reducciones más
marcadas en los hombres de 15 a 29 años de edad) (53). Por consiguiente,
las estrategias que abordan el acceso de los jóvenes a las armas de
fuego son prometedoras, aunque se necesitan más investigaciones para
determinar las maneras más eficaces de prevenir la posesión, el porte y
el uso ilegal de armas por los jóvenes.

Leyes que limitan el acceso de los jóvenes a las armas
de fuego y de otro tipo

Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 35

Normas
y valores
Objetivo: Reforzar las normas y los valores que
promueven las relaciones interpersonales no violentas,
respetuosas, enriquecedoras, positivas y equitativas
en cuanto al género para toda la población infantil y
adolescente.

I N S P I R E

El cambio de las actitudes y las normas de la sociedad
es una parte importante de la prevención de la
violencia en la niñez (6). Sin embargo, para lograr
este cambio menudo es necesario modificar normas y
comportamientos sociales y culturales profundamente
arraigados, en particular, la idea de que algunas
formas de violencia no solo son normales, sino incluso
justificables en algunos casos (54). Algunos ejemplos
son los maestros que golpean a los estudiantes
porque se considera legítimo el castigo violento; las
niñas obligadas a tener relaciones sexuales porque los
varones y los hombres creen tener derechos sexuales
sobre las mujeres; la aceptación como algo normal
del matrimonio infantil o de golpear a la esposa;
niños varones de edades similares que obligan a los
más jóvenes a participar en la violencia de pandillas
como un “rito de iniciación”; y niñas y niños que no
denuncian la violencia porque tienen miedo de sufrir
estigmatización y vergüenza.

Por consiguiente, una estrategia dirigida a cambiar
las actitudes y las normas sociales es una parte
clave de las estrategias de INSPIRE y, aunque son
difíciles de evaluar, las actividades encaminadas a
cambiar las normas a nivel de un grupo pequeño o
de la comunidad parecen ser más eficaces cuando
se combinan con otros elementos como leyes o
capacitación en aptitudes para la vida.

Esta estrategia contribuye a las actividades para
lograr las metas 4.7 y 5.1 de los ODS y es apoyada por
ellas:

• 4.7 De aquí al 2030, asegurar que todos los
alumnos adquieran los conocimientos teóricos y
prácticos necesarios para promover el desarrollo
sostenible, entre otras cosas mediante la educación
para el desarrollo sostenible y los estilos de vida
sostenibles, los derechos humanos, la igualdad de
género, la promoción de una cultura de paz y no
violencia, la ciudadanía mundial y la valoración de la
diversidad cultural y de la contribución de la cultura
al desarrollo sostenible.

• 5.1 Poner fin a todas las formas de discriminación
contra todas las mujeres y las niñas en todo el
mundo.

• Disminución de la aceptación de la violencia contra las mujeres, las niñas y los niños;
• disminución de los casos de matrimonio precoz y forzado;
• creencias más favorables hacia la equidad de género y hacia una división del trabajo que sea equitativa entre

los sexos;
• actitudes más favorables hacia las formas no violentas de castigo por parte de los progenitores;
• mayor sensibilización acerca de lo que constituye un comportamiento abusivo hacia la pareja y hacia los niños

y las niñas;
• aumento de las intervenciones dirigidas a los espectadores pasivos para prevenir la violencia de pareja y la

violencia contra los niños y las niñas, y
• disminución de la violencia física o sexual ejercida por los progenitores o la pareja.

Justificación:

Posibles efectos del cambio en las normas y los valores sobre la reducción de la
violencia contra los niños y las niñas:

Normas y valores

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 37

Enfoques
Diversas evaluaciones de los programas y las políticas que modifican las normas de crianza y de género
potencialmente perjudiciales han mostrado que los enfoques prometedores incluyen el cambio en la adhesión
a las normas sociales y de género que son perjudiciales, los programas de movilización comunitaria y las
intervenciones dirigidas a los espectadores pasivos. Cuando estos enfoques han tenido el apoyo de campañas
de movilización en los medios de comunicación y los medios sociales, así como de servicios propicios, han
logrado promover un aumento de las denuncias de violencia y la promulgación de nuevas leyes y políticas que
tipifican ciertas formas de violencia como delitos sancionables (54).

Evidencia: Los programas en grupos pequeños dirigidos a mujeres
y hombres adultos y adolescentes de sexo masculino y femenino
han registrado algunos resultados significativos de prevención de la
violencia (55 a 59). En la India se observó una disminución del 20% al
30% en la violencia de pareja (59) en los hombres que participaron en
el programa Yaari-Dosti. Los hombres que participaron en el programa
de los Estados Unidos llamado Coaching Boys into Men [preparar a los
adolescentes para la edad adulta] notificaron una disminución del 38% en
los incidentes de violencia física o sexual infligida por la pareja, 24 meses
después de la intervención (59 y 60). Otro de los resultados significativos
de este programa, que proporciona a los entrenadores deportivos
de escuelas secundarias los recursos necesarios para fomentar el
comportamiento respetuoso entre los jugadores y ayudar a prevenir el
abuso, el acoso y la agresión sexual en las relaciones, fue el aumento en
los espectadores pasivos de la intención de intervenir. El programa se ha
aplicado tanto en comunidades de los Estados Unidos como en la India y
Sudáfrica.

En Nepal, el objetivo del programa Choices [elecciones] es estimular
las conversaciones entre niños y niñas de 10 a 14 años de edad para
que puedan reflexionar sobre los temas relacionados con el poder y el
género. Un estudio de casos y controles indicó que la participación en el
programa Choices había ampliado la percepción de los niños y las niñas
sobre los roles de género, incluido el rol de las mujeres como parte de
la fuerza laboral y de los hombres como cuidadores, y que podría haber
ayudado a los participantes a reconocer que tanto el acoso sexual como
molestar a los niños que no se identifican con los roles habituales de su
género (61) son inapropiados.

Normas y valores

Cambiar la adhesión a las normas sociales y de
género restrictivas y perjudiciales

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas38

Poner fin al matrimonio infantil:
un estudio de 23 programas

El matrimonio infantil es un factor de riesgo para la
violencia de pareja contra las niñas y las mujeres,
la muerte durante el parto y las complicaciones
no mortales relacionadas con el embarazo (62),
la mortalidad en menores de 1 año (63) y el peso
bajo al nacer (64). El matrimonio infantil afecta
desproporcionadamente a las niñas jóvenes, que
tienen mayores probabilidades de que se las case
que los niños (65 y 66). En todo el mundo se calcula
que más de 60 millones de mujeres de 20 a 24 años
de edad se habían casado antes de cumplir los 18
años (67). El alcance del matrimonio infantil varía
mucho entre las regiones y las tasas más elevadas
se encuentran en África occidental, seguida de Asia
meridional, África del Norte y el Oriente Medio, y
América Latina (68).

Una revisión efectuada en el 2011 por el Centro
Internacional para la Investigación sobre la
Mujer (69) mostró un aumento del número de
intervenciones dirigidas al matrimonio infantil
durante el último decenio, pero se observó que
pocas de ellas habían sido evaluadas de manera
sistemática. Basada en el análisis de 23 programas
que habían tenido algún tipo de evaluación,
la revisión encontró que pocos programas se
centraban exclusivamente en el matrimonio
infantil, y que en la mayoría de los programas
este problema se incluía entre las metas para
lograr otros resultados de salud, bienestar o

empoderamiento de las adolescentes y las jóvenes.
Los programas sobre el matrimonio infantil que
fueron evaluados estaban muy concentrados en Asia
meridional, y Bangladesh e India encabezaban la lista.
Los países de África y del Oriente Medio, como Etiopía
y Egipto, también contribuyeron a la base de evidencia
(70).

En general, los programas han desplegado una o
varias de las cinco estrategias fundamentales para
prevenir el matrimonio infantil: el empoderamiento
de las niñas por medio de información, aptitudes
y redes de apoyo; educación y movilización de los
padres, las madres y la comunidad; mejoramiento de
la accesibilidad y la calidad de la escolaridad formal
para las niñas; apoyo e incentivos económicos para
las niñas y sus familias; y promoción de un marco
legal y político favorable. El examen encontró que la
mayoría de los diseños de evaluación eran débiles,
pero que las reducciones más fuertes y sistemáticas
del matrimonio infantil se habían observado en
un subconjunto de programas que promovían la
información, las aptitudes y la participación en redes
de apoyo para las niñas, en combinación con la
movilización comunitaria
(69).

Normas y valores

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 39

Evidencia: El programa SASA! (palabra en kiswahili que significa “¡ahora!”) en Uganda es un
buen ejemplo de cómo se puede movilizar el cambio de las normas por medio de enfoques
comunitarios de prevención de la violencia contra la mujer (71). En las comunidades donde
hombres y mujeres participaron en el programa, la violencia física infligida por la pareja
contra las mujeres disminuyó el 52% y se redujo la aceptación social de la violencia. En
el caso de las mujeres que sufrieron violencia de pareja, las respuestas apropiadas de la
comunidad aumentaron a más del doble, y un estudio de seguimiento indicó que el beneficio
para los niños y las niñas se había triplicado (véase el recuadro 1).

Evidencia: Varias evaluaciones experimentales indicaron que los programas como Bringing
in the Bystander [involucrando al espectador pasivo] y el programa Green Dot [punto verde]
de prevención de la violencia de la Universidad de Kentucky (Estados Unidos) empoderaban
a la población joven para intervenir y prevenir la violencia en el noviazgo y contra personas
conocidas (76 y 77). Las tasas de victimización por violencia interpersonal (medidas en
el año académico anterior) fueron 17% más bajas en los estudiantes que recibieron la
intervención (46%) en relación con los estudiantes de otros recintos educativos usados con
fines comparativos (56%). Las tasas de violencia fueron inferiores en los recintos educativos
que recibieron la intervención con respecto a aquellos usados con fines comparativos en lo
relacionado con la victimización sexual, el acoso sexual, el acecho y la violencia psicológica
infligida por la pareja (78).
Cabe destacar que todos los estudiantes, tanto de sexo femenino como masculino, que
asistían a universidades donde había un programa Green Dot informaron una disminución
de la victimización y los de sexo masculino notificaron tasas más bajas de perpetración, en
comparación con los estudiantes de las universidades que no tenían el programa.

En Sudáfrica, la intervención de Soul City, una organización no gubernamental, para
enseñar a las comunidades acerca de la violencia doméstica por medio de programas
educativos y juegos logró una audiencia del 86%, el 25% y el 65% por televisión, folletos
y radio, respectivamente. La evaluación también encontró una asociación demostrable
entre la exposición del público a las cuatro series de Soul City, las cuales se centraban en
la violencia de pareja y el aumento del conocimiento sobre los servicios de apoyo: el 41%
de los entrevistados dijeron conocer la línea telefónica de ayuda establecida por Soul City
(74). También se registraron cambios de actitud asociados con la intervención, dado que
hubo un aumento del 10% en el número de entrevistados que no estaban de acuerdo en
que la violencia de pareja fuera un asunto privado. La intervención también formuló un
proyecto para múltiples medios de comunicación dirigido a niños y niñas de 8 a 12 años de
edad llamado Soul Buddyz, que ofrecía contenidos de televisión, radio e interactivos para
comunicar mensajes con potencial de salvar vidas antes de que este grupo etario pasara a
ser sexualmente activo, con estrategias para enfrentar la intimidación o bullying, el racismo,
la violencia, las relaciones sexuales y la infección por el VIH/sida (75).

Programas de movilización comunitaria

Intervenciones dirigidas a los espectadores pasivos

Normas y valores

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas40

SASA!,
(Uganda)

Concebido por la organización Raising Voices y
ejecutado en Kampala (Uganda) por el Centro
para la Prevención de la Violencia Doméstica, el
enfoque SASA! procura cambiar las actitudes de
las personas, las normas de la comunidad y las
estructuras, mediante el apoyo a la comunidad por
entero a lo largo de un proceso gradual de cambio.

Para comenzar, se seleccionan y capacitan varios
activistas comunitarios, hombres y mujeres
comunes dispuestos a trabajar para prevenir la
violencia. Los oficiales de policía, prestadores de
servicios de salud, líderes institucionales, líderes
del gobierno local y líderes culturales también
reciben capacitación, lo que incluye el debate
del concepto de “poder”. Luego de que se les
presentan nuevas maneras de pensar acerca del
poder y se los alienta a analizar los desequilibrios
de poder relacionados con el género en su propia
vida y comunidades, estos activistas comunitarios
reciben apoyo para involucrar a sus comunidades
en la misma reflexión crítica, no solo acerca del
uso indebido del poder por parte de hombres y
mujeres (con consecuencias para sus relaciones y
comunidades), sino también sobre la forma en que
las personas pueden usar su poder positivamente
para fomentar el cambio a nivel individual y
comunitario.

En las comunidades donde hombres y mujeres de
18 a 49 años de edad participaron en un estudio
controlado aleatorizado comunitario de SASA!, la
violencia física de pareja contralas mujeres disminuyó
en un 52%, mientras que tanto hombres como
mujeres manifestaron una menor aceptación social
de la violencia (71-72). En un estudio de seguimiento
se investigó si el programa también había tenido
algún impacto en las experiencias de violencia de los
niños y las niñas, y se llegó a la conclusión de que se
había logrado impacto de tres maneras principales.
En primer lugar, los datos cuantitativos indicaron
que la reducción de la violencia de pareja llevó a una
reducción del 64% de la prevalencia de niños y niñas
que presenciaron violencia de pareja en el hogar.
En segundo lugar, en el caso de las mujeres que
experimentaron menos violencia de pareja, los datos
cualitativos indicaron que las prácticas de crianza y
disciplina también habían cambiado algunas veces,
mejorando así las relaciones entre padres, madres
e hijos (y en el caso de unos pocos padres y madres
se había logrado un rechazo total del castigo violento
como método disciplinario). En tercer lugar, algunos
participantes dijeron haber intervenido para evitar la
violencia contra los niños y las niñas (73).

Recuadro 1

Normas y valores

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 41

Seguridad
en el entorno
Objetivo: Propiciar y mantener la seguridad en las
calles y otros entornos donde se reúne y pasa su
tiempo la población infantil y joven.

I N S P I R E

Crear y mantener entornos comunitarios sin riesgos
es una estrategia prometedora para reducir la
violencia en la niñez que se concentra en los entornos
comunitarios diferentes de los hogares y las escuelas,
ya que estos últimos entornos están abarcados en
las estrategias de “Padres, madres y cuidadores
reciben apoyo” y de “Educación y aptitudes para la
vida”. La estrategia de “Seguridad en el entorno” se
concentra en modificar el entorno social y físico de las
comunidades (y no a las personas que viven en ellas),
con la intención de fomentar los comportamientos
positivos y desalentar los comportamientos
perjudiciales. Por lo general, en la base de evidencia
actual que sustenta las intervenciones para prevenir
la violencia a nivel comunitario no se desglosa el
impacto protector por edad. Por consiguiente, a los
fines de esta estrategia se adopta el supuesto de que
las intervenciones comunitarias eficaces benefician
por igual a la población infantil, joven y adulta.

Esta estrategia contribuye al logro de las metas 11.1
y 11.7 de los ODS, y recibe apoyo de las actividades
dirigidas a su logro:

• 11.1 De aquí al 2030, asegurar el acceso de todas las
personas a viviendas y servicios básicos adecuados,
seguros y asequibles y mejorar los barrios
marginales.

• 11.7 De aquí al 2030, proporcionar acceso universal a
zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos
y accesibles, en particular para las mujeres y los
niños, las personas de edad y las personas con
discapacidad.

• Disminución de las lesiones producidas por agresiones, y
• mejora de la seguridad en los desplazamientos por la comunidad.

Justificación:

Posibles efectos de los entornos seguros sobre la reducción de la violencia contra
los niños y las niñas:

Seguridad en el entorno

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 43

Enfoques
La evidencia indica que entre los enfoques que contribuyen a crear y mantener la seguridad en el entorno
se encuentran las intervenciones específicas para abordar las “zonas críticas” de violencia comunitaria,
interrumpir la propagación de la violencia y mejorar el entorno construido. Además, es importante conseguir
que las instituciones, como los establecimientos temporales y alternativos de atención, orfanatos, comisarías
de policía y centros de detención, sean seguras para los niños y las niñas. La protección de los agresores
jóvenes es esencial y, aunque el tema está fuera del alcance de este conjunto de estrategias, es indispensable
que la legislación, las políticas y los programas logren que los niños y niñas privados de la libertad tengan
acceso a sistemas judiciales justos, eficaces y sensibles a ellos que promuevan medidas diferentes a la
privación de la libertad para los menores que son presuntos agresores 79).

Evidencia: En estudios de Brasil (80), Canadá (81), Sudáfrica y Estados Unidos (83) se indica que muchos
casos de violencia juvenil ocurren en lugares específicos (por ejemplo, en ciertas calles, clubes y bares).
Por consiguiente, es posible reducir la violencia si los esfuerzos de prevención se dirigen sistemáticamente
hacia estas “zonas críticas” (véase el recuadro 2). En una revisión sistemática de 10 estudios controlados
aleatorizados se encontró que la vigilancia policial en las zonas críticas había producido reducciones
significativas en los delitos contra la propiedad, los delitos violentos y las alteraciones del orden público. Es
importante señalar que en la revisión sistemática se hicieron los ajustes correspondientes para que el posible
desplazamiento de la delincuencia y la violencia a lugares vecinos no restara validez a los resultados. En
esta revisión también se evaluaron las estrategias de vigilancia policial de las zonas críticas combinadas con
estrategias de vigilancia policial dirigida a un problema y se llegó a la conclusión de que una combinación de
ambos enfoques producía la mayor reducción general de la delincuencia y la violencia (84).

Seguridad en el entorno

El modelo de Cardiff
(Gales)

El modelo de Cardiff para la prevención de la
violencia (85 y 86) consiste en recopilar datos
anónimos acerca de “quién, qué, cuándo, dónde
y cómo” sobre las lesiones relacionadas con la
violencia atendidas en las salas de urgencia de

los hospitales de Cardiff (Gales) y combinarlos con
los datos sobre incidentes relacionados con violencia
registrados por la policía. La combinación de los datos
provenientes de los servicios de salud y de la policía
permite que se pueda predecir con mayor exactitud

Reducción de la violencia mediante la atención a las “zonas críticas”

Recuadro 2

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas44

las modalidades futuras de violencia y las zonas
críticas de violencia, y se usa para diseñar y orientar
la vigilancia policial y otras intervenciones, que hasta
el presente han incluido lo siguiente:

• vigilancia policial específica, en la que el

despliegue de las unidades de policía se hace
según la hora y el lugar en que ocurre la violencia
en ciertas zonas críticas;

• vigilancia específica de los establecimientos
autorizados para vender alcohol y asociados con
incidentes violentos;

• fundamento en las solicitudes y apelaciones de
licencias para la venta de alcohol;

• elaboración de estrategias para reducir los riesgos
asociados con tipos específicos de armas (por
ejemplo, hacer cumplir la obligación de usar vasos
plásticos, reducir la disponibilidad de botellas de
vidrio), y

• fundamento para otras estrategias sociales
y de salud pública, como los servicios para
consumidores de drogas y alcohol.

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figura 5: Disminución de las lesiones relacionadas con la violencia después de la
aplicación del modelo de Cardiff

PO
R

CE
N

TA
JE

D
E

D
IS

M
IN

U
CI

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AS
C

O
N

V
IO

LE
N

CI
A

Lesiones registradas por la
policía

Ingresos a hospitales

-32%-42%

Fuente: (85)

Se hizo una evaluación del modelo de Cardiff para
establecer cuál había sido su impacto en el número
de lesiones relacionadas con la violencia atendidas
en las salas de urgencia y los incidentes de violencia
notificados a la policía a lo largo del tiempo, para
luego comparar estas tasas con las de ciudades
similares en el Reino Unido donde no se aplicaba
este método de intercambio de datos. La evaluación
mostró que la estrategia había impulsado una
reducción del 42% de los ingresos a hospitales,
además de una reducción del 32% de las lesiones
registradas por la policía con respecto a las ciudades
utilizadas como puntos de comparación (véase la
figura 5). Si bien esto no se aplica a la población
infantil, la proporción elevada de adolescentes que
presentaron lesiones relacionadas con la violencia en
la ciudad de Cardiff indica que quedan pocas dudas
de que la violencia en adolescentes se redujo gracias
a este enfoque. Según el análisis de la relación
costo-efectividad del modelo de Cardiff, se calcula
una reducción de los costos económicos y sociales de
la violencia de £ 6,9 millones en el 2007 (86).

Seguridad en el entorno

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 45

Evidencia: Según varias evaluaciones casi experimentales realizadas en Chicago, Baltimore,
Brooklyn y la ciudad de Nueva York (87 a 90), el programa Cure Violence [curar la violencia]
está asociado con menos tiroteos, asesinatos y homicidios por venganza en las comunidades
donde se ha ejecutado plenamente, con reducciones de la violencia del 20 al 70%. Usando
un enfoque de salud pública que suele aplicarse para detener brotes de enfermedades, el
modelo de Cure Violence conceptualiza la violencia como una enfermedad epidémica y se
basa en tres componentes principales para detenerla: 1) la interrupción de la transmisión
en la comunidad; 2) la prevención de su propagación en la comunidad; y 3) el cambio de
las normas o condiciones de la comunidad que mantienen la transmisión. El programa
Cure Violence procura que los vecindarios expuestos a alto riesgo de violencia por armas
de fuego sean más seguros y ha sido particularmente eficaz para reducir la violencia
por armas de fuego en las zonas críticas de la comunidad. En concreto, el modelo utiliza
personas de alto riesgo capacitadas especialmente para servir como vínculo con los jóvenes
en riesgo para detectar e interrumpir los conflictos, remitir a estos jóvenes a los servicios
y cambiar las creencias de las comunidades acerca de la aceptabilidad de la violencia. En
una evaluación se encontró que el modelo había reducido considerablemente la aceptación
del uso de la violencia (cambio de la actitud y de las normas), tanto en los participantes en
el programa como en los jóvenes de la comunidad, a corto plazo y a lo largo del tiempo. Los
jóvenes de las comunidades donde se ejecutó el programa se mostraron significativamente
menos propensos a respaldar el uso de la violencia como estrategia para resolver los
conflictos a los 6 y 17 meses siguientes a la ejecución del programa, en comparación con
las comunidades usadas como puntos de comparación (88). En el 2016, se está aplicando
el modelo de Cure Violence en 22 ciudades de ocho países (véase: http://cureviolence.org/
resources/cure-violence-resources/).

Evidencia: La prevención de la delincuencia mediante el diseño del entorno es un campo en desarrollo que
está generando evidencia prometedora (de países de ingresos altos y de algunos de ingresos medianos y bajos)
para las intervenciones que previenen los delitos violentos al cambiar la manera en que se diseña el entorno
físico. Algunos de los aspectos comunes de la prevención de la delincuencia mediante el diseño del entorno
son la incorporación de elementos que facilitan a las personas ver a quienes están a su alrededor y adoptar
medidas para evitar posibles amenazas, que ayudan a controlar el acceso a los lugares, y que aumentan el
sentido de pertenencia y promueven un comportamiento favorable hacia lo social. Los ejemplos incluyen pero
no se limitan al diseño paisajístico, la creación y el mantenimiento de espacios verdes, la conversión de los
lotes baldíos en espacios verdes, la iluminación, la renovación de edificios abandonados, el transporte seguro y
accesible, y la garantía de que el trayecto de los niños hasta la escuela sea seguros (91).

Impedir la propagación de violencia

Mejora del entorno construido

Seguridad en el entorno

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas46

Crédito: OMS/TDR/Julio Takayama

En Colombia se evaluó un ejemplo de estos
programas. En el 2004, las autoridades municipales
de Medellín establecieron un sistema de transporte
colectivo público y gratuito para comunicar
los vecindarios aislados situados en zonas de
ingresos bajos con varios parques, bibliotecas
y centros comunitarios recién construidos en
el centro de la ciudad. El desarrollo adaptado
al tránsito estuvo acompañado de inversiones
municipales en infraestructura para la comunidad.
Las intervenciones no abarcaban todos los
vecindarios y, por eso, brindaban una oportunidad
de comprobar los efectos de estos cambios en la
violencia mediante un “experimento natural”, no
aleatorizado. Las tasas de violencia se evaluaron
antes y después de la finalización del proyecto de
tránsito, por medio de entrevistas a 225 personas
en los vecindarios con la intervención y a 241 en
los en vecindarios de control comparables (92).
La intervención estuvo asociada a disminuciones
significativas en la violencia en el vecindario. Entre
el 2003 y el 2008, los homicidios en los barrios
con la intervención se redujeron un 66% más y las
denuncias de hechos violentos un 74 % más que
en los vecindarios de control (92). Los residentes
de los vecindarios con la intervención también
estuvieron más dispuestos a confiar en la policía.
Aunque los efectos sobre las tasas de violencia no
se desglosaron por edad, el hecho de que el 40%
de los residentes en las áreas de la intervención
tenían entre 12 y 20 años y que los adolescentes
mayores, en particular, están expuestos a un alto
riesgo de homicidio, hace probable que los jóvenes
se hayan beneficiado de la intervención.

Padres, madres y
cuidadores reciben apoyo
Objetivo: Reducir las prácticas de crianza severas y
crear relaciones positivas entre padres, madres e hijos.

I N S I R EP

Ayudar a que padres, madres y cuidadores
comprendan la importancia de la disciplina positiva
y no violenta para el desarrollo infantil, así como
de la comunicación cercana y eficaz entre padres e
hijos para reducir las prácticas de crianza severas,
crear interacciones positivas entre ellos, y ayudar a
mejorar los vínculos entre los padres, las madres u
otros cuidadores y los menores a su cargo, factores
todos que ayudan a prevenir la violencia en la niñez.
Brindar apoyo a las familias, los padres, las madres
y otros cuidadores para que aprendan prácticas de
crianza positiva (es decir, prácticas que refuercen
los comportamientos adecuados de una manera
positiva sin recurrir a castigos físicos) puede evitar
la separación de los niños de su familia, el riesgo
de maltrato infantil en el hogar o de ser testigos de
violencia de pareja contra la madre o madrastra, y el
comportamiento violento en niños y adolescentes (93
a 95). Las evaluaciones de estos programas también
indican que este tipo de prevención es menos costosa
que el precio que debe pagarse por las consecuencias
de la violencia en la niñez (96).

Esta estrategia contribuye a las actividades para
lograr las metas 1.3, 3.2 y 4.2 de los ODS y es, a su vez,
apoyada por ellas:

• 1.3 Implementar a nivel nacional sistemas y
medidas apropiados de protección social para todos,
incluidos niveles mínimos,d y, de aquí al 2030, lograr
una amplia cobertura de las personas pobres y
vulnerables.

• 3.2 De aquí al 2030, poner fin a las muertes evitables
de recién nacidos y de niños menores de 5 años,
logrando que todos los países intenten reducir la
mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1000
nacidos vivos, y la mortalidad de los niños menores
de 5 años al menos a 25 por cada 1000 nacidos vivos.

• 4.2 De aquí al 2030, asegurar que todas las niñas
y todos los niños tengan acceso a servicios de
atención y desarrollo en la primera infancia y
educación preescolar de calidad, a fin de que estén
preparados para la enseñanza primaria.

• Disminución de los casos demostrados de maltrato infantil y de las derivaciones a los servicios de protección
infantil;

• disminución de las prácticas de crianza abusivas, negativas o severas, sobre todo en cuanto a la disciplina;
• disminución de los casos de intimidación o bullying (ya sea como agresor o como víctima);
• disminución de la violencia física, emocional o sexual ejercida por la pareja o por pares;
• disminución de las agresiones y los delitos durante la adolescencia;
• aumento de las interacciones positivas entre padres e hijos, y
• aumento de la vigilancia por parte de los progenitores de la seguridad de los menores a su cargo.

Justificación:

Posibles efectos del apoyo brindado a padres, madres y cuidadores sobre la
reducción de la violencia contra los niños y las niñas:

d Por ejemplo, las garantías de la seguridad social básica que aseguran acceso a la atención de salud esencial y la seguridad del ingreso a nivel nacional.

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 49

Evidencia: La evidencia sobre la eficacia de los programas de visitas
domiciliarias es convincente (aunque casi todos los estudios examinados
provienen de países de ingresos altos). Por ejemplo, mediante una revisión
sistemática de más de 20 estudios de programas de visitas domiciliarias
de los Estados Unidos se llegó a la conclusión de que las visitas
domiciliarias habían reducido sustancialmente el maltrato infantil (97).e

El ejemplo mejor estudiado es el del programa Nurse-Family Partnership
([colaboración enfermera-familia], NFP, por su sigla en inglés) de los
Estados Unidos que comenzó en 1977 con el propósito de promover un
entorno seguro en el hogar, alentar el cuidado competente de los niños
y las niñas por parte de padres y madres, y mejorar el apoyo material a
las familias al ponerlas en contacto con los servicios sociales y de salud.
En la aplicación de este modelo son fundamentales las enfermeras
profesionales tituladas que hacen visitas a domicilio a madres jóvenes,
madres primerizas y madres de escasos recursos durante los primeros
dos años de vida de sus hijos. Tres estudios controlados aleatorizados de
la NFP, efectuados a lo largo de varios decenios, documentaron resultados
positivos a largo plazo, como el mejoramiento de la salud prenatal, la
disminución de las lesiones de los niños y las niñas y de los embarazos
no deseados y un aumento de la tasa de empleo de las madres (98). En el
seguimiento realizados 15 años después del primer estudio se observó una
disminución del 48% de los casos de abuso y negligencia en el cuidado
infantil en las familias que habían recibido las visitas domiciliarias, en
comparación con las que no las recibieron (figura 6) (99). Además, este
programa demostró ser eficaz en función de su costo: un análisis de la
relación entre los costos y los beneficios del programa demostró que se
había ahorrado cuatro veces la suma de dinero invertida en su ejecución
(100). El programa se está ampliando ahora a mayor escala en todos los
Estados Unidos y, además, se está aplicando en Australia, Canadá, los
Países Bajos y el Reino Unido, entre otros.

Apoyo a los padres, madres y cuidadores por
medio de visitas domiciliarias

Enfoques
Los enfoques para brindar apoyo a padres, madres y cuidadores pueden variar según el tipo de violencia que
se pretende abordar, la edad del niño o la niña y la manera en que se ejecutan las políticas y los programas.
La evidencia muestra que, como componente de intervenciones integrales, varias modalidades de apoyo son
eficaces, como las visitas domiciliarias, la capacitación y el apoyo basado en grupos en entornos comunitarios y
la capacitación con respecto a la crianza.

e No todos los programas de vistas domiciliarias son igualmente eficaces. La mayoría de las revisiones coinciden en que a nivel de los programas individuales, algunos
muestran poco o ningún efecto y otros muestran efectos considerables. Estas diferencias probablemente reflejan el contenido y el énfasis tan variables de los modelos de
visitas domiciliarias. Por ejemplo, algunos incluyen la ejecución de programas por enfermeras profesionales, mientras que otros utilizan a personas capacitadas que no son
enfermeras profesionales; algunos incluyen intervenciones prolongadas durante varios años y otros comprenden un número reducido de intervenciones en un período breve.

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas50

Para más información véase:
http://www.nursefamilypartnership.org/assets/PDF/Policy/NFP_Evidentiary_Foundations.aspx [en inglés].

Figura 6: Disminución del maltrato infantil gracias al programa de colaboración
entre las enfermeras y la familia, al momento del seguimiento a los 15 años

PO
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-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0
Maltrato infantil

-48%

Fuente: (101)

En una revisión sistemática realizada en el 2013, se analizó la eficacia
de los programas para mejorar las aptitudes de crianza positiva y
disminuir la crianza severa y abusiva en países de ingresos medianos
y bajos (102). Aunque se encontraron pocos estudios rigurosos, los
resultados de los dos estudios más grandes y de mejor calidad sugieren
que las intervenciones orientadas a mejorar la crianza podrían ser
factibles y eficaces para mejorar la interacción entre padres e hijos
y los conocimientos que padres y madres tienen en relación con el
desarrollo infantil. Por ejemplo, en 1998 en Ciudad del Cabo (Sudáfrica)
se ejecutó un programa de visitas a domicilio mediante el cual se brindó
capacitación a madres sin formación previa que luego a su vez hicieron
un promedio de 16 visitas domiciliarias a nuevas madres que vivían
en una comunidad de bajos recursos. Los resultados de la evaluación
del estudio aleatorizado mostraron que 12 meses después de haber
finalizado el programa, las visitas a domicilio todavía tenían un efecto
positivo considerable en la calidad de la relación entre la madre y el
lactante, y contribuían a que el lactante se sienta seguro en su vínculo
con la madre, factores estos dos que son reconocidos como protectores
contra el maltrato infantil y beneficiosos para el desarrollo infantil (103).

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 51

Evidencia: La evidencia acerca de la capacitación
con respecto a la crianza y el apoyo en grupos es
prometedora. La iniciativa ACT Raising Safe Kids
[programa ACT para criar a los hijos de una manera
segura] aplicada en por lo menos diez estados de
los Estados Unidos y en algunos países de ingresos
bajos y medianos ha resultado eficaz para reducir
la disciplina excesivamente severa hasta en un 50%
(104), mientras que SOS!, un programa a cargo de
prestadores de atención primaria en los centros de
salud durante las visitas para la vacunación de rutina,
ha reducido significativamente la crianza abusiva o
negligente en una serie de países de ingresos bajos y
medianos (102).

Los programas relacionados con la crianza en
entornos tras un conflicto y con poblaciones
desplazadas también han resultado eficaces. El
trabajo realizado por el Comité Internacional
del Rescate con familias birmanas emigrantes y
desplazadas en la frontera entre Myanmar y Tailandia
(105) y con comunidades en situación de gran pobreza
en zonas rurales de Liberia (106) demostró, por
medio de estudios controlados aleatorizados, que
los programas de crianza organizados en grupos,
en combinación con un número limitado de visitas
domiciliarias, pueden reducir los castigos severos,
físicos y psicológicos, aumentar las estrategias
positivas para manejar el comportamiento infantil, y
mejorar la calidad de la interacción entre el cuidador y
el niño.

El programa Parents/Families Matter! [¡los
padres, las madres y las familias cuentan!] es una
intervención centrada en las personas adultas
para promover las prácticas de crianza positiva y la
comunicación eficaz entre padres e hijos con respecto
a temas como el sexo, la sexualidad, la disminución
de los riesgos sexuales, la prevención de la infección
por el VIH, la violencia física y emocional, y el abuso
sexual. El objetivo de este programa es aumentar
la sensibilización de los padres y las madres acerca

del papel importante que desempeñan en la vida de
sus hijos e hijas a medida que estos se acercan a la
adolescencia, mejorar las aptitudes de crianza positiva
y prepararlos para que puedan comunicarse mejor
con respecto a temas relacionados con el sexo (6).

El programa se ejecuta mediante intervenciones
comunitarias y en grupos dirigidas a padres, madres
y cuidadores de niños y niñas de 9 a 12 años de edad.
En la actualidad, el programa se ejecuta en ocho
países africanos con el apoyo de los CDC y el Plan
de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos
para el Alivio del Sida (PEPFAR). En el 2013, se agregó
un sexto módulo sobre abuso sexual en la niñez
para complementar el programa existente de cinco
sesiones. El objetivo de este módulo es aumentar
la sensibilización de los progenitores acerca del
abuso sexual de los niños y las niñas, las maneras de
prevenirlo y, en caso necesario, cómo responder ante
él (6).

Los materiales de Parents/Families Matter! se han
traducido a 15 idiomas. En la evaluación que se
hizo antes y después de la intervención se encontró
que habían aumentado considerablemente los
conocimientos y aptitudes de los progenitores, al
igual que su confianza en la comunicación con sus
hijos e hijas adolescentes acerca de la sexualidad y la
disminución de los riesgos sexuales. Una evaluación
del programa efectuada en Kenya demostró
que tanto padres como hijos habían indicado un
aumento importante en la vigilancia por parte de los
progenitores y el mejoramiento de la comunicación
sobre temas relacionados con la sexualidad y los
riesgos sexuales. Esa evaluación también mostró
que la comunidad había recibido favorablemente la
intervención. Hasta la fecha, el programa Parents/
Families Matter! ha ayudado a más de 400.000
familias y 90% de los participantes han asistido a
todas las sesiones del programa (6).

Capacitación y apoyo para padres, madres y cuidadores
prestados de manera grupal en entornos comunitarios

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas52

Parenting for
Lifelong Health
(Sudáfrica)

En Sudáfrica, la iniciativa Parenting for Lifelong
Health [crianza para una vida saludable] está
elaborando, sometiendo a prueba y difundiendo
ampliamente un conjunto de programas de crianza
asequibles y basados en la evidencia, impartidos
en grupos para entornos de escasos recursos
(107). Los programas de esta iniciativa se centran
principalmente en prevenir el maltrato infantil
y la participación en otras formas de violencia,
como la violencia juvenil y la violencia de pareja.
Dichos programas se dirigen a mejorar la crianza
de los lactantes pequeños (desde última etapa del
embarazo hasta los 6 meses), los lactantes más
grandes (de 14 a 16 meses), los niños y las niñas
(de 2 a 9 años) y los adolescentes de ambos sexos
(de 10 a 17 años de edad). Todos los programas
prototipo de esta iniciativa se basan en principios
compartidos de aprendizaje social, que incluyen

servir de modelo para los comportamientos que se
aprenden en la niñez, adquirir aptitudes de crianza
positiva antes de aplicar castigos físicos, dar refuerzo
positivo para promover el buen comportamiento
infantil, dar instrucciones en forma positiva, pasar
por alto el comportamiento negativo de búsqueda
de atención y fijar límites de una manera que no sea
violenta.

La evidencia preliminar indica que estos programas
prototipos han sido eficaces en Sudáfrica (103, 108).
Por ejemplo, los resultados preliminares de un
estudio controlado aleatorizado amplio sobre el
programa prototipo dirigido a mejorar las aptitudes
de crianza en relación con los adolescentes, llevado
a cabo en las zonas rurales y urbanas de la Provincia
Oriental del Cabo, indican que, en comparación con
un grupo de referencia, según tanto cuidadores como
adolescentes el abuso físico se redujo en un 44%
y 48%, respectivamente, el maltrato emocional se
redujo en un 61% y un 28% respectivamente, y las
prácticas de crianza positiva mejoraron tanto en los
grupos de intervención para cuidadores (aumento
de 17%) como en los grupos de intervención para
adolescentes (aumento de 7%) (Cluver L, Universidad
de Oxford, datos inéditos, 8 de marzo del 2016). Los
programas de Parenting for Lifelong Health se están
adaptando y probando en otros países de ingresos
bajos y medianos, como la República Democrática del
Congo, El Salvador, Kenya, Lesotho, Filipinas, Sudán
del Sur y Tanzanía.

Evidencia: Los programas integrales se dirigen a las familias en situación de vulnerabilidad, como las que
incluyen madres adolescentes o progenitores con ingresos bajos, y suelen prestarse en entornos comunitarios
como los centros de salud, las escuelas o los centros comunitarios. Por lo general, proveen apoyo a la familia,
educación preescolar, cuidado infantil y servicios de salud. Están dirigidos a reducir los factores de riesgo de
la violencia infantil, como el comportamiento perturbador y agresivo temprano, las aptitudes cognoscitivas y
socioemocionales deficientes, la falta de apoyo social, y crianza inadecuada. Algunos de los programas que
incluyen un componente de crianza se concentran en gran medida en desarrollar aptitudes socioemocionales
positivas (como el programa Positive Action [actuación positiva] de los Estados Unidos), o pueden orientarse
específicamente a prevenir la violencia de pareja y la violencia entre pares (como KiVa en Finlandia y en por
lo menos otros 15 países, y Families for Safe Dates [familias para noviazgos seguros] en los Estados Unidos).
Estos programas estuvieron asociados a reducciones significativas, entre el 20 y 60%, de los comportamientos
violentos, una reducción de 20% de la intimidación o bullying y una reducción de 70% del maltrato físico en el
noviazgo (109–112).

Capacitación y apoyo dirigidos a padres, madres y cuidadores
como parte de programas integrales

Padres, madres y cuidadores reciben apoyo

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 53

Ingresos y
fortalecimiento
económico
Objetivo: Mejorar la seguridad y la estabilidad
económicas de las familias, con la consiguiente
reducción del maltrato infantil y de la violencia de
pareja.

I N S P R EI

Las intervenciones para fortalecer los ingresos y otros
aspectos económicos pueden beneficiar a los niños
y las niñas al disminuir el maltrato infantil y reducir
la violencia de pareja. De esta forma, se reduce al
mínimo la probabilidad de que los menores sean
testigos de esa violencia y sufran las consecuencias,
lo que incluye la posibilidad de que ellos mismos se
conviertan en víctimas o perpetradores de la violencia.
Además, el aumento del acceso de las mujeres a los
recursos económicos fortalece la situación económica
del hogar de maneras que pueden prevenir el abuso
y la negligencia en el cuidado infantil. Por ejemplo,
los recursos económicos permiten que las mujeres
aumenten las inversiones en la educación de sus hijos
e hijas, con lo cual mejora la asistencia a la escuela,
un factor de protección con respecto a la violencia en
la niñez.

Esta estrategia contribuye a las actividades para
lograr las metas 1.3, 1.4, 5.2, 5,3 y 10.2 de los ODS y es
apoyada por ellas:

• 1.3 Implementar a nivel nacional sistemas y medidas
apropiados de protección social para todos, incluidos
niveles mínimos y, de aquí al 2030, lograr una amplia
cobertura de las personas pobres y vulnerables.

• 1.4 De aquí al 2030, garantizar que todos los
hombres y mujeres, en particular los pobres y
vulnerables, tengan los mismos derechos a los
recursos económicos y acceso a los servicios
básicos, la propiedad y el control de las tierras y
otros bienes, la herencia, los recursos naturales,
las nuevas tecnologías apropiadas y los servicios
financieros, incluida la microfinanciación.

• 5.2 Eliminar todas las formas de violencia contra
todas las mujeres y las niñas en los ámbitos público
y privado, incluidas la trata y la explotación sexual y
otros tipos de explotación.

• 5.3 Eliminar todas las prácticas nocivas, como el
matrimonio infantil, precoz y forzado y la mutilación
genital femenina.

• 10.2 De aquí al 2030, potenciar y promover la
inclusión social, económica y política de todas las
personas, independientemente de su edad, sexo,
discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación
económica u otra condición.

• Disminución de la violencia física en la niñez ejercida por los padres, las madres u otros cuidadores;
• disminución de la violencia de pareja;
• disminución de la violencia de pareja presenciada por los niños y las niñas en el hogar;
• disminución de los casos de matrimonio precoz y matrimonio forzado de niñas;
• aumento de las normas y actitudes sociales que desaprueban la violencia de pareja.

Justificación:

Posibles efectos del empoderamiento económico de las familias sobre la
disminución de la violencia contra los niños y las niñas:

Ingresos y fortalecimiento económico

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 55

Enfoques
Los análisis de la evidencia acerca del fortalecimiento de los ingresos y de otros aspectos económicos
muestran que entre los enfoques prometedores se encuentran las transferencias de dinero en efectivo, así
como los programas que integran la capacitación en materia de equidad de género con las asociaciones
comunitarias de ahorro y crédito, o con la microfinanciación (113).

Evidencia: Desde mediados de la década del 2000, los gobiernos de países de ingresos
bajos y medianos han invertido cada vez más en las transferencias de dinero en efectivo,
es decir, pagos al contado, directos y regulares que aumentan los ingresos de los hogares
en situación de vulnerabilidad y parecen mejorar el acceso a los servicios de salud y la
educación (114). Cuando se proveen transferencias de dinero en efectivo a las mujeres en
combinación con alguna otra intervención, como la capacitación para la crianza, se ha
mostrado que además mejora la vigilancia de los niños y las niñas por los padres y las
madres, se reduce el maltrato infantil y aumenta el comportamiento social que es positivo,
útil y destinado a promover la aceptación social y la amistad entre los adolescentes varones
(115–117).

Sin embargo, también hay pruebas de que las transferencias de dinero en efectivo para
las niñas, sin ningún tipo de intervención complementaria (social o conductual), pueden
aumentar su riesgo de acoso sexual. Un estudio indicó (118) que, si bien las adolescentes que
tenían una cuenta de ahorros aumentaban su capital económico, también era más probable
que hubieran sufrido caricias de tipo sexual o acoso sexual por parte de los hombres.
Es importante señalar que esto indica que la creación de recursos económicos debe
acompañarse del fortalecimiento simultáneo del capital social, por ejemplo, de las redes
de relaciones sociales y de los conocimientos sobre salud reproductiva, para evitar que las
niñas se vuelvan más vulnerables a un riesgo mayor de violencia sexual.

El programa Oportunidades de México está orientado a mejorar la educación, así como la
salud y la nutrición, al proporcionar transferencias condicionadas de dinero en efectivo a
las familias. Las transferencias dependen de que las familias cumplan ciertas condiciones,
como garantizar la asistencia de los niños y las niñas a la escuela. Las evaluaciones del
programa aportaron evidencia clara de que estas intervenciones conducen al aumento de
varios factores que protegen contra la violencia juvenil, como un aumento de la matrícula
escolar y de los años totales de escolaridad, niveles menores de deserción escolar y
disminución del consumo de alcohol (119).

Se ha demostrado que las transferencias de dinero en efectivo mejoran la vigilancia por
los padres y las madres, reducen el maltrato infantil en un 10%, disminuyen los síntomas
agresivos en los niños y las niñas en un 10% y aumentan el comportamiento social, en
particular en los varones adolescentes (115-117). Tres estudios controlados aleatorizados
(en California y Wisconsin, Estados Unidos) en los que se combinaban las transferencias de
dinero en efectivo con otro tipo de apoyo, como el seguro de salud y los subsidios para el
cuidado infantil, o el cuidado infantil junto con ayuda para obtener un diploma de estudios
secundarios, conseguir un trabajo o recibir capacitación en el trabajo, mostraron mejoras en

Transferencias de dinero en efectivo

Ingresos y fortalecimiento económico

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas56

cuanto a la crianza positiva (115, 116, 120). También se ha demostrado que las transferencias
de dinero en efectivo ayudan a mantener a las niñas y los niños en la escuela, y a reducir la
violencia de pareja presenciada por los niños, lo que a su vez puede reducir la probabilidad
de que estos se conviertan en víctimas de violencia o agresores en etapas posteriores de la
vida (121, 122).

Las transferencias de dinero en efectivo son una
herramienta que se utiliza cada vez más en las
estrategias de protección social adoptadas por
los gobiernos africanos. Debido a que abordan
directamente los factores estructurales como
la pobreza y los obstáculos para obtener acceso
a la educación, y a que reducen indirectamente
la desigualdad en materia de género, las
transferencias de efectivo tienen potencial para
reducir el riesgo de abuso y explotación sexual de
la población infantil y joven.

Mediante varias evaluaciones de impacto, el
Transfer Project [proyecto transferencia] ha
establecido una base de evidencia que demuestra
el impacto positivo que han tenido los programas
a gran escala de transferencias de dinero en
efectivo, administrados por el gobierno para fines

sociales, en una variedad de resultados con respecto
al bienestar y los aspectos económicos y de protección
de los niños y las niñas en ocho países africanos.
Este trabajo está conectado con la programación
y las estructuras gubernamentales y contribuye
a la formulación y ampliación de los programas
nacionales. La evidencia emergente muestra que
el Harmonized Social Cash Transfer Programme
[programa social armonizado de transferencia de
dinero en efectivo] de Zimbabwe ha reducido la
probabilidad de que la población joven esté expuesta a
mantener relaciones sexuales forzadas, mientras que
un programa similar en Malawi contribuyó a retrasar
el inicio de la vida sexual de la población joven.

Para más información véase:
http://www.cpc.unc.edu/projects/transfer [en inglés]

Las transferencias de dinero en efectivo
ayudan a reducir el abuso y la explotación
sexual de los niños y las niñas (Kenya,
Zambia, Zimbabwe, Malawi, Tanzanía)

Ingresos y fortalecimiento económico

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 57

Evidencia: En zonas rurales de
Sudáfrica, varias evaluaciones
experimentales mostraron que un
programa de microfinanciación
combinado con capacitación
sobre la infección por el VIH, las
normas de género, la violencia
doméstica y la sexualidad, conocido
como IMAGE [intervención de
microfinanciación para el sida y
la equidad de género], redujo en
50% la exposición de las mujeres
participantes en la intervención
a la violencia física o sexual, en
comparación con un grupo de
referencia (Figura 4) (125–127).

Microfinanciación combinada con formación sobre normas y equidad de género

Evidencia: En Côte d’Ivoire, se realizó un estudio controlado aleatorizado a
fin de evaluar un programa de grupos de ahorro y crédito que funcionaba
en combinación con debates en grupos de hombres y mujeres acerca
de la equidad en los roles y normas de género. Se encontró que en el
año anterior, gracias al programa, se había reducido la violencia física
de pareja en más de 50% en las mujeres que habían asistido con sus
compañeros (a más de 75% de las sesiones de intervención del programa),
en comparación con las que participaban solamente en las actividades de
los grupos de ahorro (123). Esta reducción también debería disminuir la
exposición en la niñez a la violencia doméstica, que es un factor de riesgo
importante para que los niños y las niñas más tarde se conviertan en
víctimas o agresores.

Sin embargo, aunque el programa redujo significativamente la violencia
contra las mujeres que se casaban ya adultas, no tuvo ningún efecto en el
caso de las niñas que estaban en relaciones de noviazgo (124). Por lo tanto,
antes de tomar la decisión de ejecutar alguna intervención es fundamental
considerar cuidadosamente la manera en que los programas pueden
repercutir en el riesgo de violencia para ciertos grupos de personas.

Grupos de ahorro y asociaciones de crédito combinadas con
capacitación sobre la equidad de género y las normas conexas

Figura 4: Disminución de la violencia de pareja en 430 mujeres que recibieron la
intervención con el programa IMAGE de microfinanciación para el sida y la equidad
de género

PO
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LA
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A

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0
Violencia de pareja
compañero íntimo

-50%

Fuente: (128)

Ingresos y fortalecimiento económico

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas58

Empoderamiento
y medios de
subsistencia para
adolescentes
(Afganistán y Uganda)

El programa Empowerment and Livelihood
for Adolescents [empoderamiento y medios de
subsistencia para adolescentes] ofrece a cientos de
miles de mujeres adolescentes, entre los 14 y los
20 años de edad, la oportunidad de llevar una vida
mejor mediante mentoría, desarrollo de aptitudes
para la vida y capacitación en microfinanzas.
Promovido en Bangladesh por la organización de
desarrollo internacional BRAC, funciona también
en otros países como Afganistán y Uganda. Este
programa se diferencia de la mayoría de los
programas de desarrollo de aptitudes de dos
maneras: el programa combina la capacitación en
aptitudes para la vida con capacitación en cuanto
a los medios de subsistencia, de manera que el
empoderamiento social se refuerza mediante el
empoderamiento financiero. La capacitación se
imparte a través de clubes especiales para las
adolescentes y no en las escuelas. Los clubes
ayudan a llegar hasta las que estudian, así como
hasta las que han abandonado la escuela, y ofrecen
un espacio donde ellas se sienten lo bastante
seguras para abordar los problemas en grupos
pequeños y forjar redes de relaciones sociales,
lejos de las presiones familiares y de la sociedad
centrada en los hombres (6).

Encabezados por mentoras de la misma edad, los
programas informan a las adolescentes sobre sus
derechos, las ayudan a resolver los conflictos y las
capacitan en cuestiones relativas a la salud y el
género, en particular, la salud sexual y reproductiva.
Las muchachas aprenden la importancia de
permanecer en la escuela y de evitar tanto el
matrimonio precoz como el embarazo. Las mentoras
también capacitan a las adolescentes sobre temas
financieros básicos, por ejemplo, la forma de ganar
dinero y ahorrar, además de la capacitación en
aptitudes para la subsistencia, planificación de
negocios y manejo de un presupuesto, para que
adquieran confianza y un modo de pensar orientado
hacia los emprendimientos (6).

El programa se ha sometido a prueba rigurosamente
y ha demostrado tener efectos positivos en la vida de
las adolescentes. En el 2014, el Banco Mundial realizó
una evaluación de este programa en Uganda, país que
tiene una de las tasas más altas de todo el mundo de
mujeres jóvenes desempleadas y tasas de embarazo
de adolescentes de 10 a 12%. El informe encontró
que entre las participantes en el programa (en
comparación con las adolescentes no participantes):

• las tasas de embarazo de adolescentes bajaron un
26%, mientras que el uso de condones aumentó en
28%;

• el matrimonio precoz y la cohabitación disminuyeron
en 58%, y

• las relaciones sexuales no deseadas informadas
disminuyeron en 50%.

Además, se produjo un aumento de 72% de la
participación de las adolescentes que habían asistido
al programa en actividades generadoras de ingresos,
casi totalmente debido al empleo por cuenta propia.
En particular, la evaluación no encontró ninguna
reducción de las tasas del nivel de la matrícula
escolar en las participantes en el programa. De
hecho, las niñas que habían abandonado los estudios
anteriormente tenían mayores probabilidades de
querer volver a matricularse, lo que sugiere una
correlación positiva entre el empoderamiento de
las niñas mediante la capacitación vocacional y en
aptitudes para la vida y su disposición a tomar parte
en la educación formal (129, 130).

Ingresos y fortalecimiento económico

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 59

Respuesta de los
servicios de atención
y apoyo
Objetivo: Mejorar el acceso a los servicios de salud,
bienestar social y justicia penal de buena calidad para
todos los niños y las niñas que los necesiten, entre
otras cosas, para denunciar casos de violencia, con el
fin de reducir el impacto de la violencia a largo plazo.

I N S I R EP

Los servicios básicos de salud, como la atención médica
de urgencia para lesiones relacionadas con la violencia
y la atención clínica para las personas que han sufrido
violencia sexual, en especial la profilaxis luego de la
exposición al VIH en casos de violación cuando esté
indicada, deben estar en funcionamiento antes de
considerar la prestación de los servicios sociales y de
asesoramiento más especializados que se describen
aquí. Ya se cuenta con orientación sobre la atención
médica de urgencia (131) y sobre la atención clínica en
caso de violencia sexual (132).

Donde ya están funcionando estos servicios básicos,
la prestación de servicios sociales y de orientación a
las víctimas y los agresores en los casos de violencia
contra los niños y las niñas pueden ayudar a romper el
ciclo de violencia en la vida de los menores, y ayudarlos
a superar mejor estas experiencias y a recuperarse de
las consecuencias que acarrean para la salud física y
mental, entre otras, los efectos traumáticos (133). Sin
embargo, en los entornos de ingresos bajos y medianos
la proporción de niños y niñas que han sufrido violencia
y que reciben servicios de salud y bienestar social es
muy baja. Por ejemplo, según encuestas efectuadas en
Camboya, Haití, Kenya, Malawi, Swazilandia, Tanzanía
y Zimbabwe menos de un 10% de los niños y niñas que
experimentaron violencia sexual dijeron haber recibido
servicios (134).

Para poder aumentar la proporción de niños y niñas
que reciben respuesta de los servicios de atención y
apoyo es necesario establecer servicios y mecanismos
eficaces centrados en los niños y las niñas para que
puedan buscar ayuda, apoyo y atención, así como
denunciar los incidentes de violencia. Estos servicios
y mecanismos pueden consistir en asesoramiento
y derivación a servicios de protección infantil como
la policía, los prestadores de atención de salud y los

trabajadores de bienestar social, además de ayuda para
conseguir alojamiento temporal cuando sea necesario
(6). Los programas de tratamiento para los agresores
juveniles que forma parte del sistema de justicia penal
también pueden reducir la probabilidad de más violencia
por parte de esos jóvenes y las Naciones Unidas instan
a poner en marcha estos programas en sus Estrategias
y medidas prácticas modelo para la eliminación de la
violencia contra los niños en el ámbito de la prevención
del delito y la justicia penal (135). Para que estos
programas sean eficaces, es necesario que los servicios
pertinentes de protección, seguridad, bienestar social
y salud, así como otros prestadores de servicios y
autoridades gubernamentales, actúen en respuesta a
solicitudes y derivaciones. Por otro lado, será necesario
contar con mecanismos apoyados por el gobierno que
sean seguros, sensibles a los niños y las niñas, bien
difundidos, confidenciales y accesibles, con personal
capacitado especialmente, a quien los niños y las niñas
puedan notificar los incidentes de violencia. Aunque
las líneas telefónicas de ayuda de urgencia no cuentan
con pruebas que demuestren su eficacia, algunas
comunidades las utilizan con la finalidad de facilitar a
los niños y las niñas que sufren violencia y a sus familias
denunciar la violencia y buscar información y ayuda (6).

Esta estrategia contribuye a las actividades para lograr
las metas 3.8 y 16.3 de los ODS y recibe el apoyo de
ellas:

• 3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la
protección contra los riesgos financieros, el acceso a
servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a
medicamentos y vacunas inocuos, eficaces, asequibles
y de calidad para todos.

• 16.3 Promover el estado de derecho en los planos
nacional e internacional y garantizar la igualdad de
acceso a la justicia para todos.

Justificación:

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

• Disminución de la recurrencia a corto plazo del mismo tipo de violencia;
• disminución de los síntomas de trauma (por ejemplo, síndrome de estrés postraumático, depresión o ansiedad);
• disminución de las infecciones de transmisión sexual y los resultados negativos en materia de salud

reproductiva, y
• disminución de la victimización o de la perpetración de violencia, a corto plazo y en etapas posteriores de la vida.

Posibles efectos de la prestación de servicios de apoyo clínico, terapéutico y de
justicia penal en la reducción de la violencia contra los niños y las niñas:

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 61

Enfoques
En los análisis de los servicios terapéuticos, clínicos, de justicia penal y de protección infantil se ha encontrado
evidencia de que algunos son eficaces y otros son prometedores para reducir el impacto social y sobre la salud
que tiene la violencia en la niñez. La gama de enfoques para la prestación de servicios es amplia e incluye
métodos terapéuticos como la terapia cognitivo-conductual; la vinculación del tamizaje para la detección del
maltrato infantil o de la violencia de pareja a ciertas intervenciones como grupos de apoyo, albergues y manejo
de casos y servicios de salud después de una violación; programas de tratamiento para agresores juveniles; y la
crianza en hogares alternativos que involucre a los servicios de bienestar social (136, 137).

Evidencia: La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, ya sea
individual o grupal, es eficaz para reducir los síntomas y los resultados
negativos a largo plazo, ya sean psicológicos o emocionales, del trauma
en los niños, niñas y adolescentes que han sufrido violencia. Se han
observado reducciones de hasta 37% en las personas que participaron
individualmente en la terapia y de 56% para quienes participaron en
grupos (figura 7) (133, 138). Esto comprende niños y niñas que han sufrido
maltrato infantil y diversas formas de violencia juvenil, incluidas las
peleas y la agresión sexual. Un grupo de investigadores encontró que
en países de ingresos bajos era viable aplicar la terapia tanto a niños y
niñas en situación de vulnerabilidad, como a mujeres jóvenes, por medio
de trabajadores de salud no especializados pero que hayan recibido
capacitación (139, 140).

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

Enfoques terapéuticos y de orientación

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figura 7: Reducción de los síntomas de trauma y del deterioro funcional en 11
estudios de investigación sobre la terapia cognitivo-conductual centrada en el
trauma.

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AL

Terapia grupalTerapia individual

-56%-37%

Fuente: (133)

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas62

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

En cinco comunidades de Lusaka (Zambia), se
seleccionaron 257 niños y niñas de 5 a 18 años
de edad que habían experimentado al menos un
incidente traumático (incluidos abuso y explotación)
y habían informado sobre síntomas considerables
relacionados con ese trauma (como trastorno
de estrés postraumático). Los niños y las niñas
fueron asignados en forma aleatoria a un grupo
de intervención en el que recibieron de 10 a 16
sesiones de terapia cognitivo-conductual centrada
en el trauma, o a un grupo de comparación
donde recibieron el “tratamiento habitual” que se
ofrece a niños y niñas huérfanos y en situación
de vulnerabilidad. El tratamiento habitual incluía
asistencia psicosocial, educación entre pares,
grupos de apoyo, y pruebas de detección y
tratamiento de la infección por el VIH/sida. Es
importante señalar que este tratamiento estuvo a
cargo de consejeros no especializados capacitados

y supervisados, y no por prestadores especializados
en salud mental. El estudio reveló que los síntomas
de trauma se habían reducido en 82% en el grupo
de intervención, en comparación con una reducción
de 21% en el grupo que había recibido el tratamiento
habitual. El deterioro funcional se redujo en 89% con
la intervención, en comparación con una reducción de
68% con el tratamiento habitual.

La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma
fue significativamente más eficaz que el tratamiento
habitual (140). Estos resultados son especialmente
importantes dado que hay pocas probabilidades de
que en los entornos de ingresos bajos se cuente con
recursos suficientes para contratar a prestadores
especializados en salud mental, o para capacitar a
trabajadores no especializados en más de un método
para tratar los efectos del trauma
(141).

Uso de la terapia cognitivo-conductual
centrada en el trauma para tratar a niños
y niñas afectados por la violencia y otras
adversidades
(Zambia)

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 63

Evidencia: La capacitación de los profesionales
de salud para detectar la posible exposición o el
riesgo de exposición a la violencia puede ayudarlos
a ofrecer una variedad de intervenciones lo antes
posible. Un modelo para abordar los factores de
riesgo de maltrato infantil es el de Un Entorno
Seguro para Cada Niño, que incluye la capacitación
de los prestadores de atención primaria pediátrica
para detectar en el padre o la madre la depresión,
el consumo de sustancias psicoactivas, la violencia
de pareja y el estrés, y para proveer tratamiento o
derivar a los padres o madres que presenten estos
problemas. Un estudio controlado aleatorizado de
esta intervención en una comunidad urbana de
ingresos bajos en los Estados Unidos indicó que se
había logrado una reducción de 31% en las denuncias
presentadas ante el servicio de protección infantil,
menos problemas relacionados con la negligencia
en el cuidado registrados en las historias clínicas de
niños y las niñas, y menos denuncias por parte de
las madres de haber sufrido agresión física grave
(142).

De acuerdo con la OMS, no debe llevarse a cabo el
“tamizaje universal” o la “indagación de rutina” (es
decir, preguntar a las mujeres en todas las consultas
de atención de salud) acerca de la violencia de
pareja y de la violencia familiar. Sin embargo, los
prestadores de atención de salud deben preguntar
acerca de la exposición a la violencia de pareja
cuando están evaluando condiciones de salud
que puedan haber sido causadas o complicadas
por este tipo de violencia (132). Por lo tanto, el
Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de
los Estados Unidos recomienda que el tamizaje
para detectar la violencia de pareja en las mujeres
en edad reproductiva esté acompañado de una
intervención (por ejemplo, orientación que haga
hincapié en los comportamientos de seguridad y
en la información sobre recursos comunitarios) y
señala que, combinadas, estas intervenciones tienen
un beneficio neto moderado y, por consiguiente, se
consideran eficaces (143). La evidencia resultante

de los estudios controlados aleatorizados respalda la
utilización de diversas intervenciones para mujeres en
edad reproductiva, entre otras, asesoramiento, visitas
domiciliarias, volantes informativos, derivaciones a
servicios comunitarios y apoyo por parte de mentores.
Según el tipo de intervención, estos servicios pueden
ser prestados por personal médico, de enfermería,
asistentes sociales, mentores o trabajadores
comunitarios. El tamizaje para detectar la violencia
de pareja combinado con enlaces a los servicios es
directamente relevante para las adolescentes que
sufren violencia en las relaciones de pareja. Este
tamizaje también es pertinente para proteger a los
niños y las niñas más pequeños de la exposición
indirecta a la violencia de pareja, ya que esa exposición
aumenta el riesgo de que, en el futuro, se conviertan
en víctimas de violencia o agresores.

En otro estudio aleatorizado, el tamizaje de las
embarazadas o las madres de niños pequeños
para detectar violencia de pareja y dar orientación
conductual logró una reducción de 50% de los
episodios recurrentes de violencia de pareja y mejores
resultados de los partos (144). Además, el Programa
Un Comienzo Saludable de Hawái, una iniciativa
prometedora que vincula el tamizaje para detectar
violencia de pareja con visitas domiciliarias, disminuyó
tanto el maltrato de menores como la violencia de
pareja. Según una evaluación de este programa, las
visitas domiciliarias efectuadas por semiprofesionales
a madres de alto riesgo fue eficaz para reducir tanto la
violencia de pareja (en 15%) como el maltrato infantil
(en 40%) (145, 146).

Tamizaje combinado con intervenciones

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas64

Evidencia: En varias revisiones sistemáticas se ha encontrado que los programas de tratamiento para los
menores que han cometido algún delito (incluso aquellos convictos por delitos violentos) utilizados en el
sistema judicial penal son eficaces para prevenir la reincidencia de estos menores, ya sean varones o mujeres.
También han mostrado que ciertas intervenciones como la orientación y la adquisición de aptitudes (entre otras
los enfoques cognitivo-conductuales) son más eficaces que aquellas basadas en estrategias de control o de
coerción, como la vigilancia, la disuasión y el castigo (147).

En un estudio (148) se determinó que los programas para menores que cometen delitos graves o recurrentes
y están detenidos redujeron tanto la reincidencia en general, como la reincidencia por violencia grave en
particular. Las intervenciones con un énfasis cognitivo o cognitivo-conductual aplicadas a los adolescentes del
sexo masculino y a hombres jóvenes en centros de rehabilitación juvenil fueron particularmente eficaces, lo
que llevó a la conclusión de que es socialmente beneficioso proveer tratamiento a esta población, en especial
porque los menores responsables de delitos violentos están expuestos a un riesgo alto de convertirse en
transgresores crónicos. Luego de una revisión sistemática de los estudios sobre los efectos de los programas
de tratamiento de agresores jóvenes en Europa (149) se llegó a una conclusión similar. Los mejores programas
disminuyeron la reincidencia en un 16%.

Evidencia: En muchos países, los niños y las niñas
que sufren (o están expuestos a un alto riesgo) de
maltrato y otros niños en situación de vulnerabilidad
(por ejemplo, niños con discapacidades) a menudo
reciben cuidados fuera del propio hogar, lo que puede
ser cuidado familiar alternativo, como la crianza a
cargo de algún pariente o en familias alternativas
temporales, o institucional, como orfanatos, hogares
grupales o centros residenciales de tratamiento.

El cuidado en orfanatos sigue siendo un método
común para la crianza de niños y niñas que necesitan
de cuidados familiares seguros y, a nivel mundial,
hay por lo menos dos millones de menores que
viven en estos establecimientos (150). Sin embargo
varios estudios en los que se ha comparado a niños
y niñas que viven en orfanatos con los que viven con
familias alternativas que ofrecen cuidado de alta
calidad muestran que este último tipo de cuidado
ayuda a proteger a los niños del impacto negativo de
la institucionalización sobre la función cerebral, el
desarrollo cognitivo y el bienestar socioemocional
(151). Por lo tanto, los enfoques que ayudan a
mantener a los niños y niñas que han sufrido violencia
con familias seguras son beneficiosos para ellos.

La evidencia obtenida en una revisión reciente indica
que ciertos tipos de crianza en familias alternativas
fuera del propio hogar es posible que sean más
eficaces para reducir el maltrato infantil que los
programas tradicionales. Estos incluyen el cuidado
mejorado en familias alternativas (por ejemplo, con
mejor capacitación para los asistentes sociales o
mayor acceso a los servicios); la crianza en familias
alternativas acompañada por el apoyo constante de
capacitación y tutoría; y la crianza a cargo de algún
pariente, mediante la cual los niños y niñas que no
pueden vivir en su hogar pasan a estar a cargo de
parientes o amigos de la familia (152). Muchos países,
en particular los de ingresos altos, han adoptado
políticas que favorecen que el cuidado quede a cargo
de un pariente. Una revisión sistemática de alta
calidad (153) indicó que los menores que están al
cuidado de un pariente logran un mejor desarrollo que
los que están al cuidado de familias alternativas en
programas tradicionales, en cuanto al desarrollo de su
comportamiento, la funcionalidad de su salud mental
y la estabilidad y calidad de las relaciones con sus
cuidadores, que son al mismo tiempo miembros de su
familia.

Programas de tratamiento en el sistema de justicia penal
para menores que han cometido algún delito

Intervenciones para criar menores en familias alternativas
por medio de los servicios de bienestar social

Respuesta de los servicios de atención y apoyo

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 65

Educación
y aptitudes para la vida
Objetivo: Aumentar el acceso de los niños y las niñas
a una educación que sea más eficaz y equitativa en
cuanto al género, el aprendizaje social y emocional y la
adquisición de aptitudes para la vida, y garantizar que
los entornos escolares sean seguros y propicios.

I N S I R EP

Las mejoras logradas en la educación tanto de las
niñas como de los niños, de acuerdo a las mediciones
del nivel de matrícula y asistencia a la escuela,
protegen de la victimización y de la perpetración de
ciertas formas de violencia, incluida la violencia sexual
en la niñez, la violencia juvenil, la violencia de pareja
y el matrimonio infantil. Estos adelantos también
protegen contra las consecuencias de la violencia,
entre otras, la infección por el VIH, las infecciones de
transmisión sexual y el embarazo no deseado (154,
155).

Las escuelas ofrecen un espacio importante donde los
niños, las niñas, los maestros y el personal educativo
pueden aprender y adoptar comportamientos
sociales favorables que contribuyen a la prevención
de la violencia en la escuela y la comunidad. La
capacitación en aptitudes para la vida puede prevenir
la violencia en la niñez al mejorar la comunicación, el
manejo de conflictos y las aptitudes para la solución
de problemas, además de ayudar a forjar relaciones
positivas entre pares. Aunque las escuelas son un
espacio especialmente importante donde pueden
realizarse programas de capacitación en aptitudes
para la vida, estos también pueden impartirse en
entornos informales como los centros comunitarios
(para niños y niñas que no asisten a la escuela) y en
los campamentos de refugiados. Por lo general, se
imparten a lo largo de varios años y pueden abarcar
de 20 a 150 sesiones en el aula. Muchos programas
incluyen módulos específicos de acuerdo con la edad,
desde módulos para estudiantes preescolares y en

jardín de infancia, hasta módulos para los estudiantes
en la escuela primaria y secundaria.

Esta estrategia contribuye a las actividades para
lograr las metas 4.4, 4.7, 4.a y 5.1 de los ODS y es
apoyada por ellas:

• 4.4 De aquí al 2030, aumentar considerablemente
el número de jóvenes y adultos que tienen las
competencias necesarias, en particular técnicas y
profesionales, para acceder al empleo, el trabajo
decente y el emprendimiento.

• 4.7 De aquí al 2030, asegurar que todos los
alumnos adquieran los conocimientos teóricos y
prácticos necesarios para promover el desarrollo
sostenible, entre otras cosas mediante la educación
para el desarrollo sostenible y los estilos de vida
sostenibles, los derechos humanos, la igualdad de
género, la promoción de una cultura de paz y no
violencia, la ciudadanía mundial y la valoración de la
diversidad cultural y la contribución de la cultura al
desarrollo sostenible, entre otros medios.

• 4.a Construir y adecuar instalaciones educativas
que tengan en cuenta las necesidades de los niños
y las personas con discapacidad y las diferencias
de género, y que ofrezcan entornos de aprendizaje
seguros, no violentos, inclusivos y eficaces para
todos.

• 5.1 Poner fin a todas las formas de discriminación
contra todas las mujeres y las niñas en todo el
mundo.

Justificación:

Educación y aptitudes para la vida

• Aumento de la asistencia escolar y el rendimiento
académico;

• disminución del matrimonio infantil;
• disminución de la agresión sexual;
• disminución de la violencia de pareja, tanto física

como sexual (victimización y perpetración);
• empoderar a las niñas y los niños para que

reconozcan la violencia de pareja y se protejan frente
a ella;

• disminución de los comportamientos agresivos y
violentos;

• disminución del consumo de drogas y del consumo
excesivo de alcohol, y

• disminución de los comportamientos intimidatorios
o bullying.

Posibles efectos de la educación y las aptitudes para la vida
en la disminución de la violencia contra los niños y las niñas:

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 67

Educación y aptitudes para la vida

Enfoques

Evidencia: Una evaluación experimental de una intervención que presta apoyo escolar a niñas huérfanas en
Zimbabwe mostró que entre las que recibían alguna ayuda económica, suministros escolares, uniformes y
productos de salud y de higiene, la deserción escolar se redujo en un 82% y el matrimonio precoz en un 63%
(154). Los programas de educación temprana impartidos en las escuelas, como el Programa del Centro para
Niños y Padres de Chicago (Estados Unidos), que apoya la matrícula preescolar desde los tres años y ofrece
apoyo continuo educativo y sobre la crianza hasta los nueve años, dieron lugar a una reducción asociada al
programa de más de 30% en las detenciones por violencia en la población joven (155).

Evidencia: El conjunto de herramientas para una buena escuela preparado por la ONG Raising Voices de
Uganda tiene como propósito reducir la violencia perpetrada por el personal escolar contra los estudiantes
de 11 a 14 años de edad, mediante la creación de un ambiente escolar positivo y de buenas relaciones entre
los estudiantes, sus compañeros y las figuras de autoridad. La caja de herramientas se sometió a un estudio

controlado aleatorio en 42
escuelas del distrito de Luwero
(Uganda) y resultó eficaz para
reducir la violencia contra los
niños y las niñas perpetrada
por el personal escolar (figura
8). No se detectaron eventos
adversos relacionados con la
intervención, pero 434 niños
y niñas fueron derivados a
servicios de protección infantil
debido a lo que revelaron en la
encuesta de seguimiento (156).
Un enfoque integral similar
aplicado en Colombia como
parte del programa las Aulas
en Paz generó reducciones
significativas en la violencia y los
comportamientos agresivos (157).

Aumentar las tasas de matriculación en la educación
preescolar, primaria y secundaria

Crear un entorno escolar seguro y propicio

Figura 8: Reducción de la violencia física perpetrada en la última semana por el personal
escolar, después de la utilización de la caja de herramientas de la buena escuela.

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-20

-10

0

Violencia física

-49%

Fuente: (156)

La evidencia apoya la eficacia de varios enfoques para esta estrategia, incluso el aumento de la matrícula
escolar en todos los niveles educativos, la creación de un entorno escolar seguro y propicio, la mejora
del conocimiento y las aptitudes de los niños y las niñas para protegerse de la violencia, la capacitación
en aptitudes sociales y para la vida, y los programas de prevención de la violencia de pareja contra los
adolescentes. Para reducir la violencia en las escuelas y las comunidades, es crucial dotar a la población
infantil y adolescente con aptitudes sociales y para la vida, a fin de que puedan enfrentar y controlar los riesgos
y los retos sin recurrir a la violencia.

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas68

El programa para un entorno
escolar seguro y propicio
(Croacia)

El programa para un Entorno Escolar Seguro
y Propicio de Croacia fue aplicado por la Oficina
del UNICEF en Croacia, conjuntamente con el
Ministerio de Ciencia, Educación y Deporte y el
Organismo de Educación y Capacitación de los
Maestros de ese país. El programa tenía dos
componentes. El primero era una campaña
pública para detener la violencia entre los niños y
las niñas, destinada a promover el cambio social
por medio de la sensibilización ante la violencia
física y verbal, haciendo hincapié en la violencia, la
agresión y la intimidación o bullying que ocurren
en las escuelas entre los compañeros. El segundo
componente era una intervención en la escuela
que procuraba reducir la incidencia de la violencia
entre compañeros en las escuelas, mejorar la
seguridad y promover entornos escolares propicios,
además de incluir a los niños y niñas en el diseño
de políticas y actividades escolares para detener la
violencia.

Como resultado, entre el 2003 y el 2011, la violencia
se redujo a la mitad en 37% de las escuelas
primarias de Croacia. En ese período, 301 escuelas
(principalmente primarias) aplicaron el programa y
163 escuelas ganaron el título de “escuela libre de
violencia”; 85 de estas escuelas lograron renovar
este título tres años.

El programa se evaluó en el 2005, el 2008 y el 2012 y la
evaluación del 2008 indicó:

• una disminución a la mitad de la incidencia de
intimidación o bullying frecuente, de 10% a 5%;

• una disminución del número de niños y niñas que
intimidan a otros, de 13% a 3%, y

• más de 55% de los niños y niñas dijeron sentirse
siempre seguros en la escuela.

Los menores informaron que 63% de los maestros
intervenían en todo momento para detener la violencia
entre los compañeros, en comparación con el 2004,
cuando los niños dijeron que solo 30% de los maestros
habían intervenido. En una evaluación llevada a cabo
en el 2005, la opinión pública reveló un reconocimiento
importante de la campaña (92% de los entrevistados)
y calificó al programa como excepcionalmente positivo
(el 56% le otorgó la clasificación más alta posible).
Luego de los resultados alcanzados en Croacia, el
UNICEF y varios grupos de la sociedad civil ejecutaron
programas de escuelas libres de violencia en
Bulgaria, Kazajstán, Montenegro, Serbia y Eslovenia.

Para saber más sobre la evaluación del programa para un entorno escolar seguro y propicio consulte:
http://www.unicef.org/evaldatabase/files/UNICEF_6_12_2_final.pdf [en inglés].

Educación y aptitudes para la vida

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 69

Evidencia: Aunque los programas para mejorar el conocimiento de los niños y las niñas sobre cómo protegerse
del abuso sexual pueden aplicarse en cualquier entorno, la mayoría de los que se han evaluado hasta la fecha
se han ejecutado en escuelas y enseñan a los estudiantes que ellos son los dueños de su cuerpo, la diferencia
entre el contacto físico adecuado e inadecuado, y cómo reconocer situaciones de maltrato, decir que no y
revelar el abuso a una persona adulta de confianza. Muchos estudios de revisión que han evaluado estos
programas han descubierto que, si bien son eficaces para fortalecer los factores protectores contra este tipo
de abuso (por ejemplo, conocimiento del abuso sexual y comportamientos protectores), se requieren otras
investigaciones para determinar si reducen realmente el abuso sexual (159). La evidencia también indica que
debe reconocerse la función de las normas sociales y de género con respecto al abuso sexual y que hace falta
adoptar un enfoque que abarque a toda la escuela. Esto comprende asegurar que haya protocolos escolares
incluyentes y equitativos en vigor, que se involucren los líderes escolares, y que se impartan programas de
académicos y se utilicen métodos de enseñanza que sean sensibles a las normas sociales y de género y a las
inequidades en este sentido (6).

En Nairobi (Kenya), el programa ‘No Means No’ IMpower [no significa no] empodera a las adolescentes para
que mejoren su autoestima y les enseña a defenderse para reducir su riesgo de violencia sexual. Un análisis del
programa encontró una probabilidad significativamente aumentada (34%) de denuncia de la violencia sexual en
el grupo que recibió la intervención y una disminución anual de 38% en las tasas de agresión sexual (160, 161).
Las adaptaciones de este programa a otros contextos deben incluir componentes sólidos de evaluación para
garantizar que dichas adaptaciones sean tanto seguras como eficaces.

Mejorar el conocimiento de los niños y las niñas sobre cómo
protegerse del abuso sexual

En Zambia, el reconocimiento de que las escuelas no estaban satisfaciendo adecuadamente las necesidades
de apoyo psicosocial de los niños huérfanos y en situación de vulnerabilidad llevó a la elaboración de un
Programa de Especialización para Maestros sobre la Atención, el Apoyo y la Protección Psicosociales (158).
Este programa de educación a distancia de 15 meses de duración ofrece a los maestros los conocimientos y
las aptitudes para mejorar el ambiente escolar, fomentar el apoyo psicosocial y facilitar las relaciones entre
la escuela y la comunidad. Los temas del módulo incluyen la comprensión de la importancia del autocuidado
y el propio bienestar psicosocial de los maestros; el mejoramiento de las aptitudes de apoyo psicosocial y el
uso de esas aptitudes para mejorar el bienestar de los estudiantes; la creación de un entorno escolar seguro,
propicio y equitativo; y el desarrollo de relaciones en la escuela más sólidas y más positivas (por ejemplo,
entre maestros y estudiantes y entre los maestros), así como las relaciones entre la escuela y la comunidad.
En un estudio controlado aleatorizado realizado en el 2013-2014, con la participación de 325 maestros y 1378
estudiantes se determinó que el programa era eficaz para aumentar el respeto que los estudiantes percibían
en la escuela, mejorar la seguridad y la disposición de la escuela para buscar ayuda y responder ante el abuso
sexual y reducir la participación en la intimidación o buyllying físico y emocional. También se encontró que
aumentaba el autocuidado emocional de los maestros y la percepción de seguridad en el aula y la escuela (158).

Educación y aptitudes para la vida

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas70

El Grupo de Estudio sobre Servicios Comunitarios Preventivos (Estados
Unidos) también encontró evidencia sólida de que los programas impartidos
de manera universal en las escuelas sobre aptitudes para la vida disminuyen
la violencia entre los niños y las niñas en un promedio del 15% en los
programas y grados que iban desde las salas de cuatro años en el jardín
de infancia hasta el 12.o grado (que incluye a estudiantes de 17 a 18 años de
edad). En un estudio controlado aleatorizado de grupos de estudiantes que
participaron en el programa Acción Positiva se encontró que, después de
tres años, se había registrado una reducción de un 36% del comportamiento
violento y de un 41% del comportamiento de intimidación o bullying (163).

Evidencia: Un análisis de 249 estudios de programas escolares de
capacitación sobre aptitudes para la vida y habilidades sociales y
emocionales (la mayoría de los cuales se ejecutaron en los Estados
Unidos) examinó el impacto que habían tenido con respecto al
comportamiento agresivo y perturbador, lo que incluía peleas, golpes,
intimidación o bullying,e conflictos verbales y actitudes perturbadoras.
Este análisis demostró que los programas reducían esos problemas en
un 25% cuando se aplicaban a todos los estudiantes, y en un 33% cuando
se aplicaban a grupos seleccionados de alto riesgo (figura 9). Asimismo,
se concluyó que los niños y las niñas se beneficiaban por igual (162).

Educación y aptitudes para la vida

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

Figura 9: Reducción de los comportamientos agresivos y perturbadores en
entornos escolares gracias a 249 programas de capacitación sobre aptitudes para
la vida y habilidades socioemocionales.

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Programas para estudiantes
seleccionados

Programas para todos
los estudiantes

-33%-25%

Fuente: (162)

e El análisis de los datos del 2011, obtenidos de los estudios Trends in International Mathematics and Science Study y Progress in International Reading Literacy Study, que
se llevaron a cabo en tres países africanos —Botswana, Ghana y Sudáfrica— reveló que la intimidación o bullying era uno de los factores clave que reducía el desempeño
académico. Véase (164).

Educación y aptitudes para la vida

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 71

Evidencia: En Carolina del Norte (Estados Unidos), un estudio aleatorizado por grupos del programa Safe Dates
[noviazgos seguros] dirigido a prevenir la violencia de pareja en adolescentes solteros que se encuentran en
una relación romántica, determinó que, luego de un mes del inicio del programa, la agresión psicológica había
disminuido en un 25% y la violencia física y sexual en un 60% entre las niñas y niños participantes de 12 a 14
años. El programa también estaba asociado con disminuciones de la violencia entre compañeros y del porte de
armas (166). Asimismo, después de cuatro años, se observó una reducción significativa en la autonotificación de
la violencia física y la violencia de pareja entre los jóvenes que habían participado en el programa (167). Varios
estudios de estudiantes o atletas universitarios que participaron en los programas para reducir la violencia
sexual indicaron que habían aumentado significativamente las actitudes de desaprobación con respecto a
la violación que ocurre en una cita (168, 169). Una evaluación del Programa Consentimiento Verdadero, una
intervención interactiva en la web para estudiantes universitarios varones destinado a reducir la violencia
sexual, indicó que el programa se asoció a reducciones considerables de las agresiones autonotificadas en los
seis meses siguientes a la intervención (169).

Programas de prevención de la violencia
de pareja entre adolescentes

Capacitación positiva de adolescentes
mediante programas sociales holísticos
(PATHS) (China)

Para abordar las inquietudes acerca de los
problemas de salud mental, abuso de drogas,
suicidio, violencia escolar y el impacto de la
desintegración familiar en los adolescentes de
China, RAE de Hong Kong, académicos de cinco
universidades locales han formado un equipo de
investigación. La meta del equipo era elaborar
un programa de varios años, universal y positivo,
para la formación de jóvenes, conocido como
capacitación positiva de adolescentes mediante
programas sociales holísticos (PATHS, por su sigla
en inglés) (165).

El PATH comprende un programa de formación
para niñas y niños de 12 a 14 años y un segundo
programa de capacitación dedicado especialmente
a los estudiantes con mayores necesidades
psicosociales en cada grado. Los objetivos de la
capacitación son promover la formación de vínculos
y la resiliencia; mejorar las aptitudes sociales,
emocionales, cognitivas y conductuales; mejorar la
autoestima y fomentar los buenos comportamientos
y normas sociales. El programa ha dado lugar a
niveles más altos de desarrollo positivo, niveles más
bajos de consumo de sustancias psicoactivas, así
como disminución de las agresiones, peleas y otros
comportamientos delictivos (165).

Educación y aptitudes para la vida

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas72

Stepping Stones
(Sudáfrica)

La iniciativa Stepping Stones [Peldaños], cuya
finalidad original era la prevención de la infección
por el VIH, es un programa de capacitación en
aptitudes para la vida que resultó ser eficaz para
detener la violencia física y sexual de pareja
entre hombres y mujeres jóvenes de 15 a 26
años de edad. El programa, que se ha evaluado
rigurosamente y se ha ejecutado en todo el mundo
(170), alienta a los participantes a reflexionar sobre
sus actitudes y comportamientos, por medio de
la representación de roles y la dramatización.
Stepping Stones, que fue diseñado para mejorar la
salud sexual mediante la formación de relaciones
más estables y equitativas entre los integrantes
de las parejas, aborda temas como la violencia
de género, la comunicación sobre la infección
por el VIH y las aptitudes para relacionarse y la
asertividad.

Aunque el programa se ha evaluado en diversos
países, el estudio más riguroso fue un ensayo
controlado aleatorizado que se hizo en la Provincia
del Cabo Oriental (Sudáfrica), con participantes
de ambos sexos de 15 a 26 años. Los resultados
indicaron que en los dos años posteriores a la
intervención, los adolescentes del sexo masculino
y los hombres mostraron una reducción del
comportamiento violento y explotador. En
comparación con la línea de base, los participantes
en la intervención estuvieron involucrados en un
número menor de incidentes de violencia de pareja
(171), de violación (172) y de sexo transaccional (173).

Para más información ver la evaluación de los programas de prevención y las intervenciones con respecto a la
infección por el VIH: http://www.mrc.ac.za/policybriefs/steppingstones.pdf [en inglés].

Las evaluaciones en pequeña escala del programa
Stepping Stones en otros países han mostrado
una reducción de la violencia de pareja perpetrada
por los hombres (174, 175). Luego de una reducción
registrada a los 12 meses, la tasa de comportamiento
masculino violento sigue disminuyendo hasta 24
meses después de la intervención, lo que sugiere
que el cambio hacia comportamientos positivos se
fortalece con el transcurso del tiempo. Además, la
investigación cualitativa revela que Stepping Stones
cambió las actitudes, en particular en los hombres
jóvenes, al educarlos sobre la forma de reducir su
riesgo personal con respecto a la infección por el VIH
y alentarlos a ser mucho más francos al hablar sobre
el VIH y compartir información sobre este tema. En
este proceso, el programa parece haber inculcado
aptitudes generales para la vida que hicieron de
muchos de estos jóvenes, mejores parejas, amigos,
familiares y ciudadanos (176).

Educación y aptitudes para la vida

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 73

INSPIRE
Actividades
transversales

VI

INSPIREINSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas74

Actividad transversal 1:
Actuación y coordinación
multisectorial
La ejecución de este conjunto de estrategias exige aportes de las entidades
gubernamentales a nivel nacional y local responsables de la educación, la salud, la justicia
y el bienestar social; del sector privado y de las organizaciones de la sociedad civil, como
las asociaciones profesionales, las organizaciones de carácter religioso, las instituciones
académicas, las fundaciones y otras ONG. En conjunto, estos interesados directos pueden
reducir el impacto negativo de los factores de riesgo de violencia contra los niños y las
niñas a los niveles individual, familiar, comunitario y de la sociedad, al tiempo que apoyan
las relaciones y los entornos seguros, estables y enriquecedores para los menores y las
familias.

Por consiguiente, la prestación de programas y servicios de prevención basados en la
evidencia depende de la solidez de los sistemas en los que se sustenta cada uno de
estos sectores (y su disposición para abordar el problema de la violencia en la niñez), en
combinación con un mecanismo eficaz para garantizar la coordinación entre ellos.

La función exacta de cada sector en la ejecución de las estrategias de INSPIRE variará de un país a otro, al
igual que variará la medida en que los distintos sectores estén listos para contribuir con ella. No obstante, los
sectores con mayor probabilidad de encontrarse en condiciones de liderar la ejecución de cada una de las siete
estrategias son:

• Implementación y vigilancia del cumplimiento de las leyes: cuerpos legislativos a nivel estatal, provincial y
nacional responsables de redactar, promulgar y hacer que se cumplan las leyes.

• Normas y valores: ministerios que trabajan en materia de género, de la mujer y la niñez, aunque todos los
sectores tienen una función clara que desempeñar para garantizar su ejecución.

• Seguridad en el entorno: los ministerios del interior y de planificación, así como el gobierno local y las
autoridades municipales.

• Padres, madres y cuidadores reciben apoyo: sistemas de salud pública y bienestar social.
• Ingresos y fortalecimiento económico: ministerios de finanzas, trabajo y desarrollo económico.
• Respuesta de los servicios de atención y apoyo: sectores de la salud y del bienestar social. Las

intervenciones dirigidas a los jóvenes que han cometido algún delito, a las víctimas y a los testigos, por lo
general, estarán dirigidas por los sectores de justicia o de seguridad.

• Educación y aptitudes para la vida: autoridades educativas.

En conjunto, y trabajando de una manera integrada, estos sectores pueden abordar el impacto negativo de los
factores de riesgo de violencia en la niñez a los niveles individual, de las relaciones interpersonales estrechas,
de la comunidad y de la sociedad, al tiempo que apoyan las relaciones y los entornos seguros, estables y
enriquecedores para los niños, las niñas y las familias.

Contribución de los distintos sectores

INSPIRE INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños y las niñas 75

Además de las contribuciones de los sectores formales del gobierno, los mecanismos comunitarios de
protección infantil son cada vez más usuales, aunque su eficacia para la prevención de la violencia en la niñez
sigue sin estar evaluada adecuadamente (véase el recuadro 3).

Los mecanismos comunitarios de protección
infantil están a la vanguardia de los esfuerzos
para proteger a los menores en los contextos de
emergencias, transicionales y de desarrollo en
todo el mundo. En una revisión interinstitucional
reciente (177) se observó que la movilización de los
grupos de base se ha convertido en una respuesta
programática común, en particular en las zonas
afectadas por conflictos o desplazamientos. Los
mecanismos comunitarios de protección infantil
son favorecidos por los organismos internacionales
en los lugares donde el gobierno local y el nacional
no están en capacidad o se muestran renuentes a
cumplir los derechos de los menores al cuidado y
la protección.

Sin embargo, en la actualidad no se dispone
de evidencia sólida acerca de la eficacia, el
costo, la posibilidad llevar a una escala mayor
y la sostenibilidad de estos mecanismos. Esto
impide la rendición de cuentas y dificulta la
definición de métodos eficaces, la elaboración de
directrices interinstitucionales apropiadas para
los profesionales, así como la armonización y
el fortalecimiento de la calidad de los métodos
adoptados. Esta falta de evidencia también

obstaculiza las iniciativas destinadas a obtener el
financiamiento necesario para apoyar la protección
y el bienestar de los niños y las niñas, abogar
eficazmente por mayores inversiones del gobierno
en los sistemas de protección infantil y alentar
a quienes lideran la formulación de políticas a
que promuevan los métodos y las políticas más
eficaces.